Pastaruoju metu sumažėjęs maliarijos paplitimas Dramblio Kaulo Krante daugiausia susijęs su ilgalaikių insekticidinių tinklų (LIN) naudojimu.Tačiau šiai pažangai grėsmę kelia atsparumas insekticidams, Anopheles gambiae populiacijų elgesio pokyčiai ir liekamasis maliarijos perdavimas, todėl reikia papildomų priemonių.Todėl šio tyrimo tikslas buvo įvertinti LLIN ir Bacillus thuringiensis (Bti) kombinuoto vartojimo efektyvumą ir palyginti jį su LLIN.
Tyrimas buvo atliktas nuo 2019 m. kovo mėn. iki 2020 m. vasario mėn. dviejose tyrimo grupėse (LLIN + Bti grupė ir tik LLIN grupė) Korhogo sveikatos regione šiauriniame Dramblio Kaulo Krante.LLIN + Bti grupėje Anopheles lervų buveinės buvo gydomos Bti kas dvi savaites, be LLIN.Lervos ir suaugę uodai buvo surinkti ir morfologiškai identifikuoti pagal gentis ir rūšis naudojant standartinius metodus.Narė Ann.Gambijos kompleksas buvo nustatytas naudojant polimerazės grandininės reakcijos technologiją.Infekcija Plasmodium An.Taip pat buvo įvertintas sergamumas maliarija Gambijoje ir vietos gyventojais.
Apskritai Anopheles spp.Lervų tankis buvo mažesnis LLIN + Bti grupėje, palyginti su vien LLIN grupe – 0,61 [95% PI 0,41–0,81] lervos/nardymas (l/nardymas) 3,97 [95% PI 3,56-4 ,38] l/nardymas (RR = 6,50; 95 % PI 5,81–7,29 P < 0,001).Bendras An įkandimo greitis.S. gambiae įkandimų dažnis buvo 0,59 [95% PI 0,43–0,75] vienam asmeniui per naktį LLIN + Bti grupėje, palyginti su 2,97 [95% PI 2,02–3.93] kąsniai vienam asmeniui/nakčiai tik LLIN grupėje (P < 0,001).Anopheles gambiae sl pirmiausia identifikuojamas kaip Anopheles uodas.Anopheles gambiae (ss) (95,1 %; n = 293), po to Anopheles gambiae (4,9 %; n = 15).Žmogaus kraujo indeksas tiriamoje zonoje buvo 80,5 % (n = 389).LLIN + Bti grupės EIR buvo 1,36 užkrėsto įkandimo vienam asmeniui per metus (ib/p/y), o tik LLIN grupės EIR buvo 47,71 ib/p/y.Sergamumas maliarija smarkiai sumažėjo nuo 291,8 ‰ (n = 765) iki 111,4 ‰ (n = 292) LLIN + Bti grupėje (P < 0,001).
LLIN ir Bti derinys žymiai sumažino sergamumą maliarija.LLIN ir Bti derinys gali būti perspektyvus integruotas metodas veiksmingai kontroliuoti An.Gambijoje nėra maliarijos.
Nepaisant pažangos maliarijos kontrolės srityje per pastaruosius kelis dešimtmečius, maliarijos našta tebėra pagrindinė Afrikos į pietus nuo Sacharos problema [1].Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) neseniai pranešė, kad 2023 m. visame pasaulyje buvo 249 milijonai maliarijos atvejų ir apytiksliai 608 000 su maliarija susijusių mirčių [2].PSO Afrikos regionas sudaro 95% pasaulio maliarijos atvejų ir 96% mirčių nuo maliarijos, labiausiai nukenčia nėščios moterys ir vaikai iki 5 metų [2, 3].
Ilgalaikiai insekticidiniai tinklai (LLIN) ir patalpų likutinis purškimas (IRS) atliko pagrindinį vaidmenį mažinant maliarijos naštą Afrikoje [4].Išplėtus šias maliarijos pernešėjų kontrolės priemones, 2000–2015 m. sergamumas maliarija sumažėjo 37 %, o mirtingumas sumažėjo 60 % [5].Tačiau nuo 2015 m. stebimos tendencijos gąsdinančiai sustojo arba net paspartėjo, o mirčių nuo maliarijos skaičius išliko nepriimtinai didelis, ypač Afrikoje į pietus nuo Sacharos [3].Keletas tyrimų parodė, kad tarp pagrindinių maliarijos pernešėjų Anopheles atsiranda ir išplito atsparumas visuomenės sveikatai naudojamiems insekticidams kaip kliūtis būsimam LLIN ir IRS veiksmingumui [6, 7, 8].Be to, vektorių kandžiojimosi elgesio pokyčiai lauke ir anksčiau naktį yra atsakingi už liekamąjį maliarijos perdavimą ir kelia vis didesnį susirūpinimą [9, 10].LLIN ir IRS apribojimai kontroliuojant vektorius, atsakingus už likutinį perdavimą, yra pagrindinis dabartinių maliarijos pašalinimo pastangų apribojimas [11].Be to, maliarijos išlikimas paaiškinamas klimato sąlygomis ir žmogaus veikla, kuri prisideda prie lervų buveinių kūrimo [12].
Lervų šaltinių valdymas (LSM) yra veisimosi vieta pagrįstas vektorių kontrolės metodas, kuriuo siekiama sumažinti veisimosi vietų skaičių ir jose esančių uodų lervų ir lėliukių skaičių [13].Keletas tyrimų rekomendavo LSM kaip papildomą integruotą maliarijos vektorių kontrolės strategiją [14, 15].Tiesą sakant, LSM veiksmingumas suteikia dvejopą naudą nuo maliarijos pernešėjų rūšių įkandimų tiek patalpose, tiek lauke [4].Be to, vektorių kontrolė naudojant larvicidų pagrindu veikiančius LSM, pvz., Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), gali išplėsti maliarijos kontrolės galimybių spektrą.Istoriškai LSM vaidino pagrindinį vaidmenį sėkmingai kontroliuojant maliariją JAV, Brazilijoje, Egipte, Alžyre, Libijoje, Maroke, Tunise ir Zambijoje [16,17,18].Nors LSM atliko svarbų vaidmenį integruotame kenkėjų valdyme kai kuriose šalyse, kurios išnaikino maliariją, LSM nebuvo plačiai integruotas į maliarijos pernešėjų kontrolės politiką ir praktiką Afrikoje ir naudojamas tik pernešėjų kontrolės programose kai kuriose šalyse į pietus nuo Sacharos.šalys [14,15,16,17,18,19].Viena iš priežasčių yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad veisimosi vietų yra per daug ir jas sunku rasti, todėl LSM įgyvendinimas yra labai brangus [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Todėl Pasaulio sveikatos organizacija dešimtmečius rekomendavo, kad maliarijos pernešėjų kontrolei sutelkti ištekliai turėtų būti skirti LLIN ir IRS [20, 21].Tik 2012 m. Pasaulio sveikatos organizacija rekomendavo integruoti LSM, ypač Bti intervencijas, kaip LLIN ir IRS papildymą tam tikrose aplinkose Afrikoje į pietus nuo Sacharos [20].Nuo tada, kai PSO pateikė šią rekomendaciją, buvo atlikti keli bandomieji biolarvicidų Afrikoje į pietus nuo Sacharos pagrįstumo, veiksmingumo ir kainos tyrimai, įrodantys LSM veiksmingumą mažinant Anopheles uodų tankį ir maliarijos perdavimo efektyvumą [22, 23].., 24].
Dramblio Kaulo Krantas yra tarp 15 šalių, kuriose maliarijos našta yra didžiausia pasaulyje [25].Maliarijos paplitimas Dramblio Kaulo Krante sudaro 3,0 % pasaulinės maliarijos naštos, o paplitimas ir atvejų skaičius svyruoja nuo 300 iki daugiau nei 500 atvejų 1000 gyventojų [25].Nepaisant ilgo sauso sezono nuo lapkričio iki gegužės, šiauriniame šalies savanos regione maliarija plinta ištisus metus [26].Maliarijos perdavimas šiame regione yra susijęs su daugybe besimptomių Plasmodium falciparum nešiotojų [27].Šiame regione labiausiai paplitęs maliarijos pernešėjas yra Anopheles gambiae (SL).Vietinė apsauga.Anopheles gambiae uodus daugiausia sudaro Anopheles gambiae (SS), kuris yra labai atsparus insekticidams ir todėl kelia didelę likutinės maliarijos perdavimo riziką [26].LLIN naudojimas gali turėti ribotą poveikį mažinant maliarijos plitimą dėl vietinių pernešėjų atsparumo insekticidams, todėl išlieka didelį susirūpinimą kelianti sritis.Bandomieji tyrimai, naudojant Bti arba LLIN, parodė veiksmingumą mažinant uodų pernešėjų tankį šiaurinėje Dramblio Kaulo Krante.Tačiau jokie ankstesni tyrimai neįvertino pakartotinio Bti vartojimo kartu su LLIN poveikio maliarijos plitimui ir maliarijos paplitimui šiame regione.Todėl šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti kombinuoto LLIN ir Bti vartojimo poveikį maliarijos plitimui, lyginant LLIN + Bti grupę su vien LLIN grupe keturiuose kaimuose šiauriniame Dramblio Kaulo Kranto regione.Buvo iškelta hipotezė, kad Bti pagrindu sukurto LSM įdiegimas kartu su LLIN padidintų vertę, nes toliau sumažintų maliarijos uodų tankį, palyginti su vien tik LLIN.Šis integruotas požiūris, nukreiptas į nesubrendusius Anopheles uodus, nešiojančius Bti, ir suaugusius Anopheles uodus, nešiojančius LLIN, gali būti labai svarbus mažinant maliarijos plitimą vietovėse, kuriose yra didelis maliarijos endemiškumas, pavyzdžiui, šiaurės Dramblio Kaulo Kranto kaimuose.Todėl šio tyrimo rezultatai gali padėti nuspręsti, ar įtraukti LSM į nacionalines maliarijos vektorių kontrolės programas (NMCP) endeminėse šalyse į pietus nuo Sacharos.
Šis tyrimas buvo atliktas keturiuose Napieldougou departamento (taip pat žinomo kaip Napier) kaimuose Korhogo sanitarinėje zonoje šiaurinėje Dramblio Kaulo Krante (1 pav.).Tiriami kaimai: Kakologo (9° 14′ 2″ šiaurės platumos, 5° 35′ 22″ rytų ilgumos), Kolekakha (9° 17′ 24″ š. platumos, 5° 31′ 00″ rytų ilgumos), Lofinekaha (9° 317′) ″).) 5° 36′ 24″ šiaurės platumos) ir Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ šiaurės platumos, 5° 31′ 22″ rytų ilgumos).Apskaičiuota, kad 2021 m. Napierledougou gyveno 31 000 gyventojų, o provinciją sudaro 53 kaimai su dviem sveikatos centrais [28].Napyeledougou provincijoje, kur maliarija yra pagrindinė medicininių apsilankymų, hospitalizavimo ir mirtingumo priežastis, Anopheles vektoriams kontroliuoti naudojamas tik LLIN [29].Abiejose tyrimo grupėse visus keturis kaimus aptarnauja tas pats sveikatos centras, kurio klinikiniai maliarijos atvejų įrašai buvo peržiūrėti šiame tyrime.
Dramblio Kaulo Kranto žemėlapis, kuriame parodyta tyrimo sritis.(Žemėlapio šaltinis ir programinė įranga: GADM duomenys ir ArcMap 10.6.1. LLIN ilgalaikis insekticidinis tinklas, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Maliarijos paplitimas tarp Napier sveikatos centro tikslinės populiacijos pasiekė 82,0 % (2038 atvejai) (duomenys prieš Bti).Visuose keturiuose kaimuose namų ūkiai naudoja tik „PermaNet® 2.0 LLIN“, kurį 2017 m. platino Dramblio Kaulo Kranto NMCP ir kurio aprėptis >80 % [25, 26, 27, 28, 30].Kaimai priklauso Korhogo regionui, kuris yra Dramblio Kaulo Kranto nacionalinės karinės tarybos apžvalgos taškas ir yra pasiekiamas ištisus metus.Kiekviename iš keturių kaimų yra mažiausiai 100 namų ūkių ir maždaug tiek pat gyventojų, o pagal sveikatos registrą (Dramblio Kaulo Kranto sveikatos ministerijos darbinį dokumentą) kasmet pranešama apie kelis maliarijos atvejus.Maliariją pirmiausia sukelia Plasmodium falciparum (P. falciparum), o žmonėms ją perduoda Plasmodium.Gambiae regione taip pat platina Anopheles ir Anopheles nili uodai [28].Vietinis kompleksas An.gambiae daugiausia sudaro Anopheles uodai.gambiae ss pasižymi dideliu kdr mutacijų dažniu (dažnių diapazonas: 90,70–100 %) ir vidutiniu ace-1 alelių dažniu (dažnių diapazonas: 55,56–95 %) [29].
Vidutinis metinis kritulių kiekis ir temperatūra atitinkamai svyruoja nuo 1200 iki 1400 mm ir nuo 21 iki 35 °C, o santykinė oro drėgmė (RH) – 58%.Šioje tiriamojoje vietovėje vyrauja Sudano tipo klimatas su 6 mėnesių sausu sezonu (nuo lapkričio iki balandžio) ir 6 mėnesių drėgnu sezonu (nuo gegužės iki spalio).Regionas patiria kai kuriuos klimato kaitos padarinius, pvz., nyksta augmenija ir ilgėja sausasis sezonas, kuriam būdingas išdžiūvimas vandens telkiniams (žemumos, ryžių laukų, tvenkinių, balų), kurie gali būti Anopheles uodų lervų buveinė. .Uodai[26].
Tyrimas buvo atliktas LLIN + Bti grupėje, kuriai atstovauja Kakologo ir Nambatiurkaha kaimai, ir vienintelėje LLIN grupėje, kuriai atstovauja Kolekaha ir Lofinekaha kaimai.Šio tyrimo metu žmonės visuose šiuose kaimuose naudojo tik PermaNet® 2.0 LLIN.
LLIN (PermaNet 2.0) kartu su Bti veiksmingumas nuo Anopheles uodų ir maliarijos perdavimo buvo įvertintas atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu (RCT) su dviem tyrimo grupėmis: LLIN + Bti grupe (gydymo grupė) ir LLIN vien tik grupe (kontrolinė grupė). ).LLIN + Bti rankoves atstovauja Kakologo ir Nambatiourkaha, o Kolékaha ir Lofinékaha buvo sukurti kaip tik LLIN pečiai.Visuose keturiuose kaimuose vietiniai gyventojai naudoja LLIN PermaNet® 2.0, gautą iš Dramblio Kaulo Kranto NMCP 2017 m. Daroma prielaida, kad PermaNet® 2.0 naudojimo sąlygos skirtinguose kaimuose yra vienodos, nes tinklą jie gavo vienodai..LLIN + Bti grupėje Anopheles lervų buveinės buvo apdorojamos Bti kas dvi savaites, be populiacijos jau naudojamo LLIN.Lervų buveinės kaimuose ir 2 km spinduliu nuo kiekvieno kaimo centro buvo apdorotos pagal Pasaulio sveikatos organizacijos ir Dramblio Kaulo Kranto NMCP rekomendacijas [31].Priešingai, tik LLIN grupė negavo larvicidinio Bti gydymo tyrimo laikotarpiu.
Naudota vandenyje disperguojama granuliuota Bti forma (Vectobac WG, 37,4 % masės; partijos numeris 88–916-PG; 3000 tarptautinių toksiškumo vienetų IU/mg; Valent BioScience Corp, JAV) buvo naudojama 0,5 mg/l dozė..Naudokite 16 l kuprinį purkštuvą ir stiklo pluošto purškimo pistoletą su rankena ir reguliuojamu antgaliu, kurio srautas yra 52 ml per sekundę (3,1 l/min).Norint paruošti purkštuvą, kuriame yra 10 l vandens, suspensijoje praskiesto Bti kiekis yra 0,5 mg/l × 10 l = 5 mg.Pavyzdžiui, plote, kurio projektinis vandens srautas yra 10 l, naudojant 10 l purkštuvą vandens kiekiui apdoroti, reikia praskiesti Bti kiekį, kuris yra 0,5 mg/l × 20 l = 10 mg.10 mg Bti buvo išmatuotas lauke naudojant elektronines svarstykles.Mentele paruoškite srutas, sumaišydami tokį Bti kiekį 10 L graduotame kibire.Ši dozė buvo parinkta atlikus Bti veiksmingumo prieš įvairius Anopheles spp.ir Culex spp.natūraliomis sąlygomis kitoje, bet panašioje į šiuolaikinių tyrimų sritį [32].Larvicidų suspensijos naudojimo norma ir naudojimo trukmė kiekvienai veisimosi vietai buvo apskaičiuota remiantis apskaičiuotu vandens kiekiu veisimosi vietoje [33].Užtepkite Bti naudodami kalibruotą rankinį purkštuvą.Purkštuvai kalibruojami ir išbandomi atliekant atskirus pratimus ir skirtingose srityse, kad būtų užtikrintas teisingas Bti kiekis.
Siekdama rasti geriausią laiką gydyti lervų veisimosi vietas, komanda nustatė langų purškimą.Purškimo langas yra laikotarpis, per kurį produktas naudojamas siekiant optimalaus veiksmingumo: šiame tyrime purškimo langas svyravo nuo 12 valandų iki 2 savaičių, priklausomai nuo Bti patvarumo.Matyt, kad lervos pasisavintų Bti veisimosi vietoje, reikia laiko nuo 7:00 iki 18:00.Tokiu būdu galima išvengti smarkių liūčių laikotarpių, kai dėl lietaus reikia nutraukti purškimą ir kitą dieną pradėti iš naujo, jei orai bendradarbiauja.Purškimo datos ir tikslios datos bei laikai priklauso nuo stebimų oro sąlygų.Norėdami sukalibruoti kuprinius purkštuvus norimam Bti purškimo kiekiui, kiekvienas technikas yra apmokytas vizualiai apžiūrėti ir nustatyti purkštuvo antgalį bei palaikyti slėgį.Kalibravimas baigiamas patikrinus, ar tinkamas Bti apdorojimo kiekis yra tolygiai naudojamas ploto vienetui.Kas dvi savaites apdorokite lervų buveinę.Larvicidinė veikla vykdoma padedant keturiems patyrusiems ir gerai apmokytiems specialistams.Larvicidinę veiklą ir dalyvius prižiūri patyrę vadovai.Gydymas nuo larvicidų pradėtas 2019 m. kovo mėn. sausojo sezono metu.Tiesą sakant, ankstesnis tyrimas parodė, kad sausasis sezonas yra tinkamiausias laikotarpis larvicidinei intervencijai dėl veisimosi vietų stabilumo ir jų gausos mažėjimo [27].Tikimasi, kad lervų kontrolė sausuoju metų laiku padės išvengti uodų pritraukimo drėgnuoju metų laiku.Du (02) kilogramai Bti, kainuojantys 99,29 USD, leidžia tiriamajai grupei, kuriai taikomas gydymas, aprėpti visas sritis.LLIN+Bti grupėje larvicidinė intervencija truko visus metus – nuo 2019 m. kovo mėn. iki 2020 m. vasario mėn. Iš viso LLIN+Bti grupėje buvo 22 gydymo larvicidiniais atvejai.
Galimas šalutinis poveikis (pvz., niežulys, galvos svaigimas ar sloga) buvo stebimas atliekant individualias Bti biolarvicidų purkštuvų ir namų ūkių, dalyvaujančių LIN + Bti grupėje, apklausas.
Buvo atlikta namų ūkių apklausa, kurioje dalyvavo 400 namų ūkių (200 namų ūkių vienoje tyrimo grupėje), siekiant įvertinti LLIN vartojimo procentą tarp gyventojų.Apklausiant namų ūkius, taikomas kiekybinis anketinis metodas.LLIN vartojimo paplitimas buvo suskirstytas į tris amžiaus grupes: 15 metų.Anketa buvo užpildyta ir paaiškinta vietine senufo kalba šeimos vadovui ar kitam suaugusiam, vyresniam nei 18 metų.
Minimalus apklausto namų ūkio dydis buvo apskaičiuotas naudojant Vaughan ir Morrow [34] aprašytą formulę.
n yra imties dydis, e yra paklaidos riba, t yra saugumo koeficientas, gautas iš pasikliovimo lygio, o p yra populiacijos tėvų, turinčių nurodytą požymį, dalis.Kiekvienas trupmenos elementas turi pastovią reikšmę, taigi (t) = 1,96;Minimalus namų ūkio dydis šioje situacijoje apklausoje buvo 384 namų ūkiai.
Prieš dabartinį eksperimentą buvo nustatyti skirtingi Anopheles lervų buveinių tipai LLIN + Bti ir LLIN grupėse, paimti mėginiai, aprašyti, pažymėti geografine nuoroda ir pažymėti.Lizdų kolonijos dydžiui išmatuoti naudokite matavimo juostą.Tada uodų lervų tankis buvo vertinamas kas mėnesį 12 mėnesių 30 atsitiktinai parinktų veisimosi vietų viename kaime, iš viso 60 veisimosi vietų vienoje tyrimo grupėje.Viename tyrimo plote buvo paimta 12 lervų mėginių, atitinkančių 22 Bti apdorojimus.Šių 30 veisimosi vietų kiekviename kaime atrinkimo tikslas buvo užfiksuoti pakankamai lervų surinkimo vietų kaimuose ir tyrimo padaliniuose, kad būtų sumažintas šališkumas.Lervos buvo surinktos panardinant 60 ml šaukštu [35].Kadangi kai kurie darželiai yra labai maži ir negilūs, būtina naudoti nedidelį kibirą, ne standartinį PSO kibirą (350 ml).Iš viso 5, 10 arba 20 nardymų iš lizdaviečių, kurių apimtis 10 m.Surinktų lervų (pvz., Anopheles, Culex ir Aedes) morfologinis identifikavimas buvo atliktas tiesiogiai lauke [36].Surinktos lervos buvo suskirstytos į dvi kategorijas pagal vystymosi stadiją: ankstyvos stadijos lervas (1 ir 2 stadijos) ir vėlyvas (3 ir 4 stadijos) [37].Lervos buvo skaičiuojamos pagal gentis ir kiekviename vystymosi etape.Suskaičiavus, uodų lervos vėl įvedamos į veisimosi vietas ir iki pradinio tūrio papildomos šaltinio vandeniu, papildytu lietaus vandeniu.
Veisimosi vieta buvo laikoma teigiama, jei buvo bent viena bet kurios uodų rūšies lerva ar lėliukė.Lervų tankis buvo nustatytas padalijus tos pačios genties lervų skaičių iš nardymų skaičiaus.
Kiekvienas tyrimas truko dvi dienas iš eilės, o kas du mėnesius suaugę uodai buvo renkami iš 10 namų ūkių, atsitiktinai atrinktų iš kiekvieno kaimo.Viso tyrimo metu kiekviena tyrėjų grupė tris dienas iš eilės atliko 20 namų ūkių atrankines apklausas.Uodai buvo gaudomi naudojant standartines langų gaudykles (WT) ir piretrumo purškimo gaudykles (PSC) [38, 39].Iš pradžių kiekviename kaime buvo sunumeruoti visi namai.Tada kiekviename kaime atsitiktine tvarka buvo atrinkti keturi namai suaugusiems uodams surinkti.Kiekviename atsitiktinai parinktame name iš pagrindinio miegamojo buvo renkami uodai.Pasirinktuose miegamuosiuose yra durys ir langai, jie buvo apgyvendinti išvakarėse.Prieš pradedant darbą ir uodų rinkimo metu miegamieji lieka uždaryti, kad uodai neišskristų iš kambario.Kiekviename miegamojo lange buvo įrengtas WT kaip uodų mėginių ėmimo vieta.Kitą dieną iš miegamųjų į darbo vietą patekę uodai buvo renkami nuo 06:00 iki 08:00 val.Surinkite uodus iš savo darbo vietos naudodami kandiklį ir laikykite juos vienkartiniame popieriniame puodelyje, uždengtame neapdorotu gabalu.Tinklas nuo uodų.Tame pačiame miegamajame besiilsintys uodai buvo užfiksuoti iškart po WT surinkimo naudojant piretroidų pagrindu pagamintą PSC.Ištiesę baltus paklodes ant miegamojo grindų, uždarykite duris ir langus ir papurkškite insekticidu (veikliosios medžiagos: 0,25% transflutrino + 0,20% permetrino).Praėjus maždaug 10–15 minučių po purškimo, nuimkite lovatiesę iš apdoroto miegamojo, pincetu nuimkite ant baltų paklodžių nukritusius uodus ir laikykite juos Petri lėkštelėje, pripildytoje vandenyje suvilgyta vata.Taip pat užfiksuotas ir pasirinktuose miegamuosiuose nakvojusių žmonių skaičius.Surinkti uodai greitai perkeliami į vietoje esančią laboratoriją tolesniam apdorojimui.
Laboratorijoje visi surinkti uodai buvo morfologiškai identifikuoti pagal gentis ir rūšis [36].Anos kiaušidės.gambiae SL naudojant binokuliarinį mikroskopą su distiliuoto vandens lašeliu, uždėtu ant stiklelio [35].Pariteto statusas buvo įvertintas siekiant atskirti daug pagimdžiusias moteris nuo negimdžiusių moterų pagal kiaušidžių ir trachėjos morfologiją, taip pat nustatyti vaisingumo rodiklį ir fiziologinį amžių [35].
Santykinis indeksas nustatomas ištyrus šviežiai surinkto kraujo miltų šaltinį.gambiae su fermentu susietu imunosorbentu (ELISA), naudojant žmonių, gyvulių (galvijų, avių, ožkų) ir vištų šeimininkų kraują [40].Entomologinis užkrėtimas (EIR) buvo apskaičiuotas naudojant An.SL moterų skaičiavimai Gambijoje [41] Be to, An.Infekcija Plasmodium gambiae buvo nustatyta analizuojant daugiavaisių patelių galvą ir krūtinę, taikant cirkumsporozito antigeno ELISA (CSP ELISA) metodą [40].Galiausiai yra Ann nariai.gambiae buvo identifikuotas analizuojant jo kojas, sparnus ir pilvą, naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodus [34].
Klinikiniai duomenys apie maliariją buvo gauti iš Napyeledugou sveikatos centro klinikinių konsultacijų registro, kuris apima visus keturis į šį tyrimą įtrauktus kaimus (ty Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha ir Nambatiurkaha).Atliekant registro peržiūrą daugiausia dėmesio skirta įrašams nuo 2018 m. kovo mėn. iki 2019 m. vasario mėn. ir nuo 2019 m. kovo iki 2020 m. vasario mėn. Klinikiniai duomenys nuo 2018 m. kovo iki 2019 m. vasario mėn. yra pradiniai arba prieš Bti intervencijos duomenys, o klinikiniai duomenys nuo 2019 m. kovo iki 2020 m. vasario mėn. intervencijos duomenys.Duomenys po Bti intervencijos.Į sveikatos registrą buvo surinkta kiekvieno LLIN+Bti ir LLIN tyrimo grupių paciento klinikinė informacija, amžius ir kaimas.Kiekvienam pacientui buvo įrašyta tokia informacija kaip kaimo kilmė, amžius, diagnozė ir patologija.Šiame tyrime apžvelgtais atvejais maliarija buvo patvirtinta greitojo diagnostinio tyrimo (RDT) ir (arba) maliarijos mikroskopijos būdu, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas skyrė artemizinino kombinuotą terapiją (AKT).Maliarijos atvejai buvo suskirstyti į tris amžiaus grupes (ty 15 metų).Metinis sergamumas maliarija 1000 gyventojų buvo įvertintas padalijus paplitimą maliarija 1000 gyventojų iš kaimo gyventojų.
Šiame tyrime surinkti duomenys buvo du kartus įvesti į Microsoft Excel duomenų bazę ir importuoti į atvirojo kodo programinės įrangos R [42] 3.6.3 versiją statistinei analizei atlikti.Paketas ggplot2 naudojamas brėžiniams braižyti.Apibendrinti linijiniai modeliai, naudojant Puasono regresiją, buvo naudojami siekiant palyginti lervų tankį ir vidutinį uodų įkandimų skaičių vienam asmeniui per naktį tarp tiriamųjų grupių.Culex ir Anopheles uodų vidutiniam lervų tankiui ir įkandimų dažniui palyginti buvo naudojami aktualumo santykio (RR) matavimai.Gambia SL buvo įtraukta tarp dviejų tyrimo grupių, naudojant LLIN + Bti grupę kaip pradinę liniją.Poveikio dydžiai buvo išreikšti šansų koeficientais ir 95 % pasikliautinaisiais intervalais (95 % PI).Puasono testo santykis (RR) buvo naudojamas lyginant maliarijos proporcijas ir dažnį prieš ir po Bti intervencijos kiekvienoje tyrimo grupėje.Naudotas 5 % reikšmingumo lygis.
Tyrimo protokolą patvirtino Dramblio Kaulo Kranto sveikatos ir visuomenės sveikatos ministerijos Nacionalinis mokslinių tyrimų etikos komitetas (N/Nr.: 001//MSHP/CNESVS-kp), taip pat regiono sveikatos apygarda ir administracija. iš Korhogo.Prieš renkant uodų lervas ir suaugusius, buvo gautas pasirašytas informuotas sutikimas iš namų ūkių apklausos dalyvių, savininkų ir (arba) gyventojų.Šeimos ir klinikiniai duomenys yra anonimiški ir konfidencialūs ir prieinami tik paskirtiems tyrėjams.
Iš viso aplankytos 1198 lizdavietės.Iš šių tirtų lizdaviečių tyrimo teritorijoje 52,5 % (n = 629) priklausė LLIN + Bti grupei ir 47,5 % (n = 569) tik LLIN grupei (RR = 1,10 [95 % PI 0 ,98–1,24). ], P = 0,088).Apskritai vietinės lervų buveinės buvo suskirstytos į 12 tipų, tarp kurių didžiausia lervų buveinių dalis buvo ryžių laukai (24,5%, n = 294), audros drenažas (21,0%, n = 252) ir keramika (8,3).%, n = 99), upės krantas (8,2%, n = 100), bala (7,2%, n = 86), bala (7,0%, n = 84), kaimo vandens siurblys (6,8%, n = 81), Kanopų atspaudai (4,8%, n = 58), pelkės (4,0%, n = 48), ąsočiai (5,2%, n = 62), tvenkiniai (1,9%, n = 23) ir šuliniai (0,9%, n = 11) .).
Iš viso iš tyrimo srities buvo surinktos 47 274 uodų lervos, kurių dalis LLIN + Bti grupėje yra 14,4 % (n = 6 796), palyginti su 85,6 % (n = 40 478) vien LLIN grupėje ( (RR = 5,96) [95 % PI 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Šios lervos susideda iš trijų uodų genčių, kurių vyraujanti rūšis yra Anopheles.(48,7%, n = 23 041), po to Culex spp.(35,0%, n = 16 562) ir Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Lėlės sudarė 11,3 % nesubrendusių musių (n = 5344).
Bendras vidutinis Anopheles spp.lervos.Šiame tyrime lervų skaičius kaušelyje buvo 0,61 [95 % PI 0,41–0,81] l/nr LLIN + Bti grupėje ir 3,97 [95 % PI 3,56–4,38] l/nardymui tik LLIN grupėje (neprivaloma).1 failas: S1 pav.).Vidutinis Anopheles spp.Vien tik LLIN grupė buvo 6,5 karto didesnė nei LLIN + Bti grupė (HR = 6,49; 95 % PI 5,80–7,27; P < 0,001).Gydymo metu Anopheles uodų neaptikta.LLIN + Bti grupėje lervos buvo renkamos nuo sausio mėn., atitinkančios dvidešimtąjį Bti gydymą.LLIN + Bti grupėje labai sumažėjo ankstyvos ir vėlyvosios stadijos lervų tankis.
Prieš pradedant gydymą Bti (kovo mėn.), vidutinis ankstyvosios stadijos Anopheles uodų tankis buvo 1,28 [95 % PI 0,22–2,35] l/nr. LLIN + Bti grupėje ir 1,37 [95 % PI 0,36–2,36] l/nerti LLIN + Bti grupėje.l / pan./ panardinkite tik LLIN rankenėlę (2A pav.).Pritaikius gydymą Bti, vidutinis ankstyvųjų Anopheles uodų tankis LLIN + Bti grupėje paprastai palaipsniui mažėjo nuo 0,90 [95% PI 0,19–1,61] iki 0,10 [95% PI – 0,03–0,18] l/dp.Anopheles lervų tankis ankstyvoje stadijoje išliko mažas LLIN + Bti grupėje.Tik LLIN grupėje Anopheles spp. gausos svyravimai.Ankstyvosios stadijos lervos buvo stebimos, kurių vidutinis tankis svyravo nuo 0,23 [95 % PI 0,07–0,54] l/nirimą iki 2,37 [95 % PI 1,77–2,98] l/nr.Apskritai vidutinis ankstyvųjų Anopheles lervų tankis tik LLIN grupėje buvo statistiškai didesnis – 1,90 [95% PI 1,70–2,10] l/nr., o vidutinis ankstyvųjų Anopheles lervų tankis LLIN grupėje buvo 0,38 [95% PI 0,28 –0,47]) l/dp.+ Bti grupė (RR = 5,04; 95 % PI 4,36–5,85; P < 0,001).
Anopheles lervų vidutinio tankio pokyčiai.Ankstyvosios (A) ir vėlyvosios stadijos (B) tinkleliai nuo uodų tyrimo grupėje nuo 2019 m. kovo mėn. iki 2020 m. vasario mėn. Napier regione, šiauriniame Dramblio Kaulo Krante.LLIN: ilgalaikis insekticidinis tinklas Bti: Bacillus thuringiensis, Izraelis TRT: gydymas;
Vidutinis Anopheles spp.lervos.vėlyvas amžius LLIN + Bti grupėje.Bti tankis prieš apdorojimą buvo 2,98 [95% PI 0,26–5,60] l/dp, o vien LLIN grupėje tankis buvo 1,46 [95% PI 0,26–2,65] l/d. Po Bti panaudojimo, vėlyvojo pradžios Anopheles lervų LLIN + Bti grupėje sumažėjo nuo 0,22 [95 % PI 0,04–0,40] iki 0,03 [95 % PI 0,00–0,06] L/dip (2B pav.).Tik LLIN grupėje vėlyvųjų Anopheles lervų tankis padidėjo nuo 0,35 [95% PI – 0,15-0,76] iki 2,77 [95% PI 1,13-4,40] l/nirimą, o lervų tankis svyravo priklausomai nuo mėginių ėmimo datos.Vidutinis vėlyvos stadijos Anopheles lervų tankis tik LLIN grupėje buvo 2,07 [95 % PI 1,84–2,29] l/nirimas, devynis kartus didesnis nei 0,23 [95 % PI 0,11–0.36] l/panardinimas į LLIN.+ Bti grupė (RR = 8,80; 95 % PI 7,40–10,57; P < 0,001).
Vidutinis Culex spp.Reikšmės buvo 0,33 [95% PI 0,21–0,45] L/dp LLIN + Bti grupėje ir 2,67 [95% PI 2,23–3,10] L/dip tik LLIN grupėje (2 papildomas failas: S2 pav.).Vidutinis Culex spp.Vien tik LLIN grupė buvo žymiai didesnė nei LLIN + Bti grupė (HR = 8,00; 95% PI 6,90–9,34; P < 0,001).
Vidutinis Culex genties tankis Culex spp.Prieš gydymą Bti l/dip buvo 1,26 [95 % PI 0,10–2,42] l/dip LLIN + Bti grupėje ir 1,28 [95 % PI 0,37–2,36] vienintelėje grupėje LLIN (3A pav.).Pritaikius gydymą Bti, ankstyvųjų Culex lervų tankis sumažėjo nuo 0,07 [95% PI – 0,001–0,0] iki 0,25 [95% PI 0,006–0,51] l/dip.Nuo gruodžio mėn. iš lervų buveinių, apdorotų Bti, Culex lervų nebuvo surinkta.Ankstyvųjų Culex lervų tankis buvo sumažintas iki 0,21 [95% PI 0,14–0,28] l/dip LLIN + Bti grupėje, bet buvo didesnis tik LLIN grupėje – 1,30 [95% PI 1,10–1,50] l/panardinimui.lašas/d.Ankstyvųjų Culex lervų tankis vien LLIN grupėje buvo 6 kartus didesnis nei LLIN + Bti grupėje (RR = 6,17; 95 % PI 5,11-7,52; P < 0,001).
Culex spp. vidutinio tankio pokyčiai.lervos.Ankstyvojo gyvenimo (A) ir ankstyvojo gyvenimo (B) bandymai tyrimo grupėje nuo 2019 m. kovo mėn. iki 2020 m. vasario mėn. Napier regione, Dramblio Kaulo Kranto šiaurėje.Ilgalaikis insekticidinis tinklas LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt gydymas
Prieš gydymą Bti, vidutinis vėlyvojo Culex lervų tankis LLIN + Bti ir LLIN grupėse buvo 0,97 [95% PI 0,09–1,85] ir atitinkamai 1,60 [95% PI – 0,16–3,37] l/panardinimui (1 pav.). 3B) ).Vidutinis vėlyvosios Culex rūšies tankis pradėjus gydymą Bti.Tankis LLIN + Bti grupėje palaipsniui mažėjo ir buvo mažesnis nei tik LLIN grupėje, kuri išliko labai aukšta.Vidutinis vėlyvosios stadijos Culex lervų tankis buvo 0,12 [95% PI 0,07–0,15] l/nirimui LLIN + Bti grupėje ir 1,36 [95% PI 1,11–1,61] l/nirimui tik LLIN grupėje.Vidutinis vėlyvojo Culex lervų tankis buvo reikšmingai didesnis tik LLIN grupėje nei LLIN + Bti grupėje (RR = 11,19; 95 % PI 8,83–14,43; P < 0,001).
Prieš gydymą Bti, vidutinis lėliukių tankis vienai boružei buvo 0,59 [95 % PI 0,24–0,94] LLIN + Bti grupėje ir 0,38 [95 % PI 0,13–0,63] tik LLIN (4 pav.).Bendras lėliukės tankis buvo 0,10 [95% PI 0,06–0,14] LLIN + Bti grupėje ir 0,84 [95% PI 0,75–0,92] vien LLIN grupėje.Gydymas Bti reikšmingai sumažino vidutinį lėliukės tankį LLIN + Bti grupėje, palyginti su vien LLIN grupe (AR = 8,30; 95 % PI 6,37–11,02; P < 0,001).LLIN + Bti grupėje po lapkričio lėliukės nebuvo surinktos.
Vidutinio lėliukių tankio pokyčiai.Tyrimas buvo atliktas nuo 2019 m. kovo mėn. iki 2020 m. vasario mėn. Napier regione šiauriniame Dramblio Kaulo Krante.Ilgalaikis insekticidinis tinklas LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt gydymas
Iš viso iš tyrimo zonos buvo surinkti 3456 suaugę uodai.Uodai priklauso 17 rūšių iš 5 genčių (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (1 lentelė).Maliarijos pernešėjų An.gambiae sl buvo gausiausia rūšis, kurios dalis sudarė 74,9% (n = 2587), po to seka An.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) ir An nulį (0,7%, n = 24).Anos turtai.gambiae sl LLIN + Bti grupėje (10,9%, n = 375) buvo mažesnis nei vien LLIN grupėje (64%, n = 2212).Nėra ramybės.nli asmenys buvo sugrupuoti tik su LLIN.Tačiau An.gambiae ir An.funestus buvo tiek LLIN + Bti grupėje, tiek vien LLIN grupėje.
Tyrimuose, kurie buvo pradėti prieš Bti panaudojimą veisimosi vietoje (3 mėnesius), bendras vidutinis naktinių uodų skaičius vienam asmeniui (b/p/n) LLIN + Bti grupėje buvo 0,83 [95 % PI 0,50–1,17] , tuo tarpu LLIN + Bti grupėje tik LLIN grupėje buvo 0,72 [95% PI 0,41-1,02] (5 pav.).LLIN + Bti grupėje Culex uodų daroma žala sumažėjo ir išliko maža, nepaisant didžiausio 1,95 [95% PI 1,35–2,54] bpp rugsėjo mėn. po 12-ojo Bti taikymo.Tačiau tik LLIN vartojusioje grupėje vidutinis uodų įkandimų dažnis palaipsniui didėjo, kol rugsėjo mėn. pasiekė piką – 11,33 [95 % PI 7,15–15,50] bp/n.Bendras uodų įkandimų dažnis buvo žymiai mažesnis LLIN + Bti grupėje, palyginti su vien LLIN grupe bet kuriuo tyrimo metu (HR = 3,66; 95 % PI 3,01–4,49; P < 0,001).
Uodų faunos įkandimų dažnis Napier regiono tiriamojoje teritorijoje Dramblio Kaulo Kranto šiaurėje nuo 2019 m. kovo iki 2020 m. vasario mėn. LLIN Ilgalaikis insekticidinis tinklas, Bti Bacillus thuringiensis Israel, gydymas Trt, įkandimai b/p/naktis/žmogus/ naktis
Anopheles gambiae yra labiausiai paplitęs maliarijos pernešėjas tiriamoje srityje.An įkandimo greitis.Iš pradžių Gambijos moterų b/p/n reikšmės buvo 0,64 [95% PI 0,27–1,00] LLIN + Bti grupėje ir 0,74 [95% PI 0,30–1,17] tik LLIN grupėje (6 pav.). .Bti intervencijos laikotarpiu didžiausias kramtymo aktyvumas buvo stebimas rugsėjo mėnesį, atitinkantis dvyliktą gydymo Bti kursą, didžiausias 1,46 [95% PI 0,87–2,05] b/p/n LLIN + Bti grupėje ir a. smailė 9 ,65 [95 % PI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] tik LLIN grupė.Bendras An įkandimo greitis.Infekcijų dažnis Gambijoje buvo žymiai mažesnis LLIN + Bti grupėje (0,59 [95% PI 0,43–0,75] b/p/n) nei tik LLIN grupėje (2,97 [95% PI 2, 02–3,93] b. /p/ne).(RR = 3,66; 95 % PI 3,01–4,49; P < 0,001).
Anos įkandimo greitis.gambiae sl, tyrimų padalinys Napier regione, Dramblio Kaulo Kranto šiaurėje, nuo 2019 m. kovo mėn. iki 2020 m. vasario mėn. LLIN insekticidais apdorotas ilgalaikis tinklelis, Bti Bacillus thuringiensis Israel, gydymas Trt, įkandimai b/p/naktis/ asmuo/naktis
Iš viso 646 amperai.Gambija išardyta.Apskritai vietinio saugumo procentas.Pariteto rodikliai Gambijoje paprastai buvo > 70 % per visą tyrimo laikotarpį, išskyrus liepos mėnesį, kai buvo naudojama tik LLIN grupė (3 papildoma byla: S3 pav.).Tačiau vidutinis vaisingumo rodiklis tiriamoje vietovėje buvo 74,5% (n = 481).LLIN+Bti grupėje pariteto kursas išliko aukštame lygyje – virš 80%, išskyrus rugsėjį, kai paritetas nukrito iki 77,5%.Tačiau vidutinių vaisingumo rodiklių skirtumai buvo pastebėti tik LLIN grupėje, o mažiausias apskaičiuotas vidutinis gimstamumo rodiklis buvo 64,5%.
Nuo 389 Ann.Atskirų kraujo vienetų iš Gambijos tyrimas parodė, kad 80,5 % (n = 313) buvo žmogaus kilmės, 6,2 % (n = 24) moterų vartojo mišrų kraują (žmogaus ir namų) ir 5,1 % (n = 20) vartojo kraują. .pašarų iš gyvulių (galvijų, avių ir ožkų) ir 8,2 % (n = 32) tirtų mėginių buvo neigiami dėl kraujo miltų.LLIN + Bti grupėje moterų, gavusių žmogaus kraują, dalis buvo 25,7 % (n = 100), palyginti su 54,8 % (n = 213) tik LLIN grupėje (5 papildoma byla: S5 lentelė).
Iš viso 308 amperai.P. gambiae buvo išbandytas siekiant nustatyti rūšies komplekso narius ir P. falciparum infekciją (4 papildoma byla: S4 lentelė).Tyrimo srityje egzistuoja dvi „giminingos rūšys“, būtent An.gambiae ss (95,1%, n = 293) ir An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss buvo žymiai mažesnis LLIN + Bti grupėje nei vien LLIN grupėje (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% PI 1,78-2,97], P < 0,001).Panaši Anopheles uodų dalis buvo nustatyta LLIN + Bti grupėje (3,6%, n = 11) ir tik LLIN grupėje (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% PI 0,81–11,84]), P = .118).Plasmodium falciparum infekcijos paplitimas tarp An.SL Gambijoje buvo 11,4 % (n = 35).Plasmodium falciparum infekcijos dažnis.Gambijoje užsikrėtimo lygis buvo žymiai mažesnis LLIN + Bti grupėje (2,9%, n = 9) nei tik LLIN grupėje (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% PI 1, 31–7,01). ], P = 0,006).).Palyginti su Anopheles uodais, Anopheles gambiae uodai turėjo didžiausią Plasmodium infekcijos dalį – 94,3 % (n=32).coluzzii tik 5,7 % (n = 5) (RR = 6,4 [95 % PI 2,47–21,04], P < 0,001).
Iš viso buvo apklausti 2435 žmonės iš 400 namų ūkių.Vidutinis tankumas – 6,1 žmogaus vienam namų ūkiui.LLIN nuosavybės lygis tarp namų ūkių buvo 85% (n = 340), palyginti su 15% (n = 60) namų ūkiuose be LLIN (RR = 5,67 [95% PI 4,29–7,59], P < 0,001) (5 papildoma byla) : S5 lentelė)..LLIN vartojimas buvo 40,7% (n = 990) LLIN + Bti grupėje, palyginti su 36,2% (n = 882) tik LLIN grupėje (RR = 1,12 [95% PI 1,02-1,23], P = 0,013).Vidutinis bendras grynasis panaudojimo lygis tiriamoje srityje buvo 38,4% (n = 1842).Vaikų iki penkerių metų, besinaudojančių internetu, dalis abiejose tyrimo grupėse buvo panaši – grynasis naudojimosi lygis LLIN + Bti grupėje siekė 41,2 % (n = 195), o tik LLIN grupėje – 43,2 % (n = 186).(HR = 1,05 [95 % PI 0,85–1,29], P = 0,682).Tarp vaikų nuo 5 iki 15 metų grynojo naudojimo rodikliai nesiskyrė nuo 36,3 % (n = 250) LLIN + Bti grupėje ir 36,9 % (n = 250) tik LLIN grupėje (RR = 1. 02 [). 95 % PI 1,02–1,23], P = 0,894).Tačiau vyresni nei 15 metų lovų tinklelius naudojo 42,7% (n = 554) rečiau LLIN + Bti grupėje nei 33,4% (n = 439) tik LLIN grupėje (RR = 1,26 [95% PI 1,11–1,43). ], P <0,001).
Nuo 2018 m. kovo mėn. iki 2020 m. vasario mėn. Napier sveikatos centre iš viso užregistruoti 2 484 klinikiniai atvejai. Klinikinės maliarijos paplitimas bendroje populiacijoje sudarė 82,0 % visų klinikinės patologijos atvejų (n = 2038).Metinis vietinis sergamumas maliarija šioje tyrimo srityje buvo 479,8 ‰ ir 297,5 ‰ prieš ir po gydymo Bti (2 lentelė).
Paskelbimo laikas: 2024-01-01