Ilgalaikiai insekticidais apdoroti tinkleliai nuo uodų (ILN) dažniausiai naudojami kaip fizinė kliūtis, apsauganti nuo maliarijos infekcijos. Afrikoje į pietus nuo Sacharos viena iš svarbiausių intervencijų mažinant maliarija sergamumą yra ILN naudojimas. Tačiau informacijos apie ILN naudojimą Etiopijoje yra nedaug. Todėl šiuo tyrimu siekiama įvertinti ILN ir susijusių veiksnių naudojimą namų ūkiuose Vakarų Arsi apskrityje, Oromijos valstijoje, Pietų Etiopijoje 2023 m. 2023 m. gegužės 1–30 d. Vakarų Arsi apskrityje buvo atlikta populiacijos skerspjūvio apklausa, atrinkta 2808 namų ūkiai. Duomenys iš namų ūkių buvo renkami naudojant struktūrizuotą interviuotojo administruojamą klausimyną. Duomenys buvo patikrinti, užkoduoti ir įvesti į Epiinfo 7 versiją, o po to išvalyti ir analizuoti naudojant SPSS 25 versiją. Dažnams, proporcijoms ir grafikams pateikti buvo naudojama aprašomoji analizė. Buvo apskaičiuota dvejetainė logistinės regresijos analizė ir kintamieji, kurių p reikšmės yra mažesnės nei 0,25, įtraukti į daugiamatį modelį. Galutinis modelis buvo interpretuojamas naudojant pakoreguotus šansų santykius (95 % pasikliautinasis intervalas, p reikšmė mažesnė nei 0,05), siekiant parodyti statistinį ryšį tarp rezultato ir nepriklausomų kintamųjų. Apie 2389 (86,2 proc.) namų ūkiai turi ilgalaikius insekticidinius tinklus, kuriuos galima naudoti miego metu. Tačiau bendras ilgalaikių insekticidinių tinklų naudojimas buvo 69,9 % (95 % PI 68,1–71,8). Ilgalaikių insekticidinių tinklelių naudojimas buvo reikšmingai susijęs su buvimu moterimi namų ūkio galva (AOR 1,69; 95% PI 1,33–4,15), atskirų patalpų skaičiumi name (AOR 1,80; 95% PI 1,23–2,29), ilgalaikio insekticidų pakeitimo laiku (dal 9% .9 . 2,18–5,35), ir respondentų žinios (AOR 3,68; 95 proc. PI 2,48–6,97). Bendras ilgalaikių insekticidinių tinklų naudojimas namų ūkiuose Etiopijoje buvo mažas, palyginti su nacionaliniu standartu (≥ 85). Tyrimas parodė, kad tokie veiksniai kaip moteris namų ūkio galva, atskirų kambarių skaičius namuose, ilgalaikių insekticidinių tinklelių keitimo laikas ir respondentų žinių lygis nulėmė namų ūkio narių LLIN vartojimą. Todėl, siekdami padidinti LLIN naudojimą, Vakarų Alsi rajono sveikatos biuras ir suinteresuotosios šalys turėtų teikti aktualią informaciją visuomenei ir stiprinti LLIN naudojimą namų ūkyje.
Maliarija yra pagrindinė pasaulinė visuomenės sveikatos problema ir infekcinė liga, sukelianti didelį sergamumą ir mirtingumą. Ligą sukelia Plasmodium genties pirmuonis parazitas, kuris užsikrečia įkandus Anopheles uodų patelei1,2. Beveik 3,3 milijardo žmonių gresia maliarija, o didžiausia rizika yra Afrikoje į pietus nuo Sacharos (SSA)3. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) 2023 m. ataskaita rodo, kad pusei pasaulio gyventojų gresia maliarija, o 29 šalyse užregistruota 233 mln.
Ankstesni tyrimai Etiopijoje parodė, kad veiksniai, turintys įtakos ilgalaikiam tinklelio nuo uodų naudojimui, apima žinias apie maliarijos plitimo būdus, sveikatos priežiūros darbuotojų (HEW) teikiamą informaciją, žiniasklaidos kampanijas, švietimą sveikatos priežiūros įstaigose, požiūrį ir fizinį diskomfortą miegant po ilgalaikiais tinkleliais nuo uodų, nesugebėjimą pakabinti esamų ilgalaikių tinklelių nuo uodų, netinkamų patalpų tinkleliui pakabinti, tinklelio nuo uodų atsargų, maliarijos rizikos ir nesuvokimo apie tinklų nuo uodų naudą. 17,20,21 Tyrimai taip pat parodė, kad kitos savybės, įskaitant namų ūkio dydį, amžių, traumų istoriją, dydį, formą, spalvą ir miegamųjų vietų skaičių, yra susijusios su ilgalaikiu tinklelio nuo uodų naudojimu. 5,17,18,22 Tačiau kai kurie tyrimai nerado reikšmingo ryšio tarp namų ūkio gerovės ir tinklelio nuo uodų naudojimo trukmės3,23.
Nustatyta, kad ilgalaikiai tinkleliai nuo uodų, pakankamai dideli, kad juos būtų galima įdėti į miegamąsias vietas, buvo naudojami dažniau, o daugybė tyrimų maliarijos endeminėse šalyse patvirtino jų vertę mažinant žmonių kontaktą su maliarijos pernešėjais ir kitomis pernešėjų pernešamomis ligomis7, 19, 23. Įrodyta, kad maliarijos endeminėse vietovėse platinant ilgalaikius tinklelius nuo uodų sumažėja maliarija, sunkios ligos ir su maliarija susijusių mirčių skaičius. Įrodyta, kad insekticidais apdoroti tinkleliai nuo uodų sumažina sergamumą maliarija 48–50%. Jei šie tinklai būtų plačiai naudojami, jie galėtų užkirsti kelią 7 % jaunesnių nei penkerių metų amžiaus mirtingumo visame pasaulyje24 ir yra susiję su reikšmingu mažo gimimo svorio ir vaisiaus praradimo rizikos sumažėjimu25.
Neaišku, kiek žmonės žino apie ilgalaikių insekticidinių tinklelių naudojimą ir kiek juos perka. Komentarai ir gandai apie tinklų visai nekabinimą, neteisingą ir netinkamoje padėtyje pakabinimą, vaikų ir nėščių moterų prioriteto neteikimą nusipelno kruopštaus tyrimo. Kitas iššūkis yra visuomenės suvokimas apie ilgalaikių insekticidinių tinklų vaidmenį maliarijos prevencijoje. 23 Maliarijos paplitimas yra didelis Vakarų Arsi apygardos žemumose, o duomenų apie ilgalaikių insekticidinių tinklų naudojimą namų ūkyje ir bendruomenėje yra nedaug. Todėl šio tyrimo tikslas buvo įvertinti ilgalaikio insekticidų tinklo naudojimo ir susijusių veiksnių paplitimą namų ūkiuose Vakarų Arsi apskrityje, Oromijos regione, pietvakarių Etiopijoje.
2023 m. gegužės 1–30 d. Vakarų Arsi apskrityje buvo atlikta bendruomenės skerspjūvio apklausa. Vakarų Arsi apygarda yra pietų Etiopijos Oromijos regione, 250 km nuo Adis Abebos. Regione gyvena 2 926 749 gyventojai, kuriuos sudaro 1 434 107 vyrai ir 1 492 642 moterys. Apskaičiuota, kad Vakarų Arsi apygardoje šešiuose rajonuose ir viename mieste 963 102 žmonės gyvena su didele maliarijos rizika; tačiau devyniuose rajonuose maliarijos nėra. Vakarų Arsi apygardoje yra 352 kaimai, iš kurių 136 yra užkrėsti maliarija. Iš 356 sveikatos priežiūros postų 143 yra maliarijos kontrolės postai ir yra 85 sveikatos centrai, iš kurių 32 yra maliarijos paveiktose vietovėse. Trijose iš penkių ligoninių gydomi maliarija sergantys pacientai. Teritorijoje yra upių ir drėkinimo zonų, tinkamų uodams veistis. 2021 metais regione ekstremalioms situacijoms reaguoti buvo išdalinti 312 224 ilgalaikiai insekticidai, o 2022–26 m.
Šaltinio populiacija buvo laikomi visi namų ūkiai Vakarų Alsi regione ir tiriamuoju laikotarpiu gyvenę regione.
Tyrimo populiacija buvo atsitiktinai atrinkta iš visų tinkamų namų ūkių Vakarų Alsi regione, taip pat tų, kurie tyrimo laikotarpiu gyveno vietovėse, kuriose yra didelė maliarijos rizika.
Į tyrimą buvo įtraukti visi namų ūkiai, esantys pasirinktuose Vakarų Alsi apskrities kaimuose ir gyvenę tiriamoje teritorijoje ilgiau nei šešis mėnesius.
Namų ūkiai, kurie paskirstymo laikotarpiu negavo LLIN, ir tie, kurie negalėjo atsakyti dėl klausos ir kalbos sutrikimų, buvo neįtraukti į tyrimą.
Antrojo su LLIN naudojimu susijusių veiksnių imties dydis buvo apskaičiuotas remiantis populiacijos proporcijos formule, naudojant Epi info 7 versijos statistinio skaičiavimo programinę įrangą. Darant prielaidą, kad 95 % PI, 80 % galia ir 61,1 % rezultatų rodiklis neeksponuotų asmenų grupėje, prielaida buvo paimta iš centrinėje Indijoje atlikto tyrimo13, kuriame kaip faktoriaus kintamasis buvo naudojamas neišsilavinęs namų ūkio vadovas, kurio AR yra 1,25. Naudojant pirmiau pateiktas prielaidas ir lyginant kintamuosius su dideliais skaičiais, galutiniam imties dydžiui nustatyti buvo atsižvelgta į kintamąjį „namų ūkio galva be išsilavinimo“, nes jis suteikė didelę 2808 asmenų imtį.
Imties dydis buvo paskirstytas proporcingai namų ūkių skaičiui kiekviename kaime ir iš atitinkamų kaimų, naudojant paprastą atsitiktinės atrankos metodą, atrinkti 2808 namų ūkiai. Bendras namų ūkių skaičius kiekviename kaime buvo gautas iš Kaimo sveikatos informacinės sistemos (CHIS). Pirmoji šeima buvo išrinkta burtų keliu. Jei tyrimo dalyvio namai buvo uždaryti duomenų rinkimo metu, buvo atlikti ne daugiau kaip du tolesni interviu ir tai buvo laikoma neatsakymu.
Nepriklausomi kintamieji buvo sociodemografinės charakteristikos (amžius, šeimyninė padėtis, religija, išsilavinimas, profesija, šeimos dydis, gyvenamoji vieta, etninė priklausomybė ir mėnesinės pajamos), žinių lygis ir kintamieji, susiję su ilgalaikiu insekticidinių tinklų naudojimu.
Namų ūkiams buvo užduota trylika klausimų apie žinias apie ilgalaikių insekticidų naudojimą. Už teisingą atsakymą – 1 balas, o už neteisingą – 0 balų. Susumavus kiekvieno dalyvio balų vidurkį buvo skaičiuojamas balų vidurkis, o dalyviai, kurių balai viršija vidurkį, buvo laikomi „geromis žiniomis“, o dalyviai, kurių balai buvo žemesni už vidurkį – „blogai“ išmano apie ilgalaikių insekticidų naudojimą.
Duomenys buvo renkami naudojant struktūrizuotas anketas, kurias akis į akį administravo pašnekovas ir adaptavo iš įvairios literatūros2,3,7,19. Tyrimas apėmė socialines ir demografines charakteristikas, aplinkos charakteristikas ir dalyvių žinias apie ISIS naudojimą. Duomenys buvo renkami iš 28 žmonių, esančių maliarijos taške, už jų duomenų rinkimo zonų ribų, ir juos kasdien prižiūrėjo 7 maliarijos specialistai iš sveikatos priežiūros įstaigų.
Klausimynas buvo parengtas anglų kalba ir išverstas į vietinę kalbą (Afan Oromo), o vėliau pakartotinai išverstas į anglų kalbą, kad būtų patikrintas nuoseklumas. Klausimynas buvo iš anksto patikrintas 5% imties (135) už tyrimo sveikatos priežiūros įstaigos ribų. Po išankstinio testavimo klausimynas buvo pakeistas, kad būtų galima paaiškinti ir supaprastinti formuluotę. Duomenų valymas, išsamumas, apimtis ir logika buvo reguliariai tikrinami siekiant užtikrinti duomenų kokybę prieš įvedant duomenis. Po patikrinimo su vadovu visi neišsamūs ir nenuoseklūs duomenys buvo pašalinti iš duomenų. Duomenų rinkėjai ir prižiūrėtojai dalyvavo vienos dienos mokymuose, kaip ir kokią informaciją rinkti. Tyrėjas stebėjo duomenų rinkėjus ir prižiūrėtojus, kad renkant duomenis būtų užtikrinta duomenų kokybė.
Duomenys buvo patikrinti dėl tikslumo ir nuoseklumo, tada užkoduoti ir įvesti į Epi-info 7 versiją, o tada išvalyti ir analizuoti naudojant SPSS 25 versiją. Rezultatams pateikti buvo naudojama aprašomoji statistika, tokia kaip dažniai, proporcijos ir grafikai. Buvo apskaičiuotos dvimatės dvejetainės logistinės regresijos analizės, o kovariacijos, kurių p reikšmės yra mažesnės nei 0,25 dvimačiame modelyje, buvo atrinktos įtraukti į daugiamatį modelį. Galutinis modelis buvo interpretuojamas naudojant pakoreguotus šansų santykius, 95% pasikliautinuosius intervalus ir p reikšmes < 0,05, siekiant nustatyti ryšį tarp rezultato ir nepriklausomų kintamųjų. Daugiakolinisiškumas buvo išbandytas naudojant standartinę paklaidą (SE), kuri šiame tyrime buvo mažesnė nei 2. Modelio tinkamumui patikrinti buvo naudojamas Hosmer ir Lemeshow tinkamumo testas, o Hosmer ir Lemeshow testo p reikšmė šiame tyrime buvo 0,746.
Prieš atliekant tyrimą, pagal Helsinkio deklaraciją buvo gautas West Elsea apygardos sveikatos etikos komiteto etikos patvirtinimas. Paaiškinus tyrimo tikslą, iš pasirinktų apskričių ir miestų sveikatos biurų buvo gauti oficialūs leidimai. Tyrimo dalyviai buvo informuoti apie tyrimo tikslą, konfidencialumą ir privatumą. Žodinis informuotas sutikimas iš tyrimo dalyvių buvo gautas prieš faktinį duomenų rinkimo procesą. Respondentų vardai nebuvo įrašyti, tačiau kiekvienam respondentui buvo priskirtas kodas konfidencialumui išlaikyti.
Dauguma apklaustųjų (2738, 98,8 proc.) yra girdėję apie ilgalaikių insekticidų naudojimą. Kalbant apie informacijos apie ilgalaikių insekticidų naudojimą šaltinį, didžioji dalis 2202 (71,1 proc.) respondentų ją gavo iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Beveik visi apklaustieji 2735 (99,9 proc.) žinojo, kad suplyšusius ilgalaikius insekticidus galima pataisyti. Beveik visi dalyviai 2614 (95,5%) žinojo apie ilgalaikius insekticidus, nes jie gali užkirsti kelią maliarijai. Dauguma namų ūkių 2529 (91,5%) turėjo geras žinias apie ilgalaikius insekticidus. Vidutinis namų ūkio žinių apie ilgalaikių insekticidų naudojimą balas buvo 7,77, standartinis nuokrypis ± 0,91 (2 lentelė).
Atliekant dvimatę veiksnių, susijusių su ilgalaikiu tinklelio nuo uodų naudojimu, analizę, tokie kintamieji kaip respondento lytis, gyvenamoji vieta, šeimos dydis, išsilavinimas, šeimyninė padėtis, respondento užsiėmimas, atskirų kambarių skaičius name, žinios apie ilgalaikius tinklelius nuo uodų, ilgalaikio tinklelio nuo uodų įsigijimo vieta, ilgalaikio tinklelio nuo uodų naudojimo trukmė namuose buvo siejami su tinklelių skaičiumi ilgalaikėje aplinkoje ir naudoti. Atlikus koregavimą pagal klaidinančius veiksnius, visi kintamieji, kurių p reikšmė buvo < 0,25 dvimatėje analizėje, buvo įtraukti į daugiamatę logistinės regresijos analizę.
Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti ilgalaikių insekticidinių tinklų ir susijusių veiksnių naudojimą namų ūkiuose Vakarų Arsi apskrityje, Etiopijoje. Tyrimas parodė, kad veiksniai, susiję su ilgalaikių insekticidinių tinklų naudojimu, buvo respondentų moteriška lytis, atskirų kambarių skaičius namuose, laikas, reikalingas pakeisti ilgalaikius insekticidinius tinklus, ir respondentų žinių lygis, kurie reikšmingai koreliavo su ilgalaikių insekticidinių tinklų naudojimu.
Šis neatitikimas gali atsirasti dėl imties dydžio, tyrimo populiacijos, regioninės tyrimo aplinkos ir socialinės ir ekonominės padėties skirtumų. Šiuo metu Etiopijoje Sveikatos apsaugos ministerija įgyvendina daugybę intervencijų, siekdama sumažinti maliarijos naštą, integruodama maliarijos prevencijos intervencijas į pirminės sveikatos priežiūros programas, kurios gali padėti sumažinti su maliarija susijusį sergamumą ir mirtingumą.
Šio tyrimo rezultatai parodė, kad moteriškos lyties namų ūkių galvos dažniau nei vyrai naudojo ilgalaikius insekticidus. Ši išvada atitinka tyrimus, atliktus Ilugalano grafystėje5, Raya Alamata regione33 ir Arbaminchi mieste34, Etiopijoje, kurie parodė, kad moterys dažniau nei vyrai naudojo ilgalaikius insekticidus. Tai taip pat gali būti Etiopijos visuomenės kultūrinės tradicijos, kurioje moterys vertinamos aukščiau už vyrus, rezultatas, o kai moterys tampa namų ūkių vadovais, vyrai patiria minimalų spaudimą apsispręsti patiems naudoti ilgalaikius insekticidus. Be to, tyrimas buvo atliktas kaimo vietovėje, kur kultūriniai įpročiai ir bendruomenės praktika gali labiau gerbti nėščias moteris ir suteikti joms pirmenybę ilgalaikių insekticidų naudojimui, siekiant išvengti maliarijos infekcijos.
Kita tyrimo išvada parodė, kad atskirų kambarių skaičius dalyvių namuose reikšmingai koreliavo su patvarių tinklelių nuo uodų naudojimu. Šią išvadą patvirtino tyrimai Rytų Belessa7, Garan5, Adama21 ir Bahir Dar20 apskrityse. Taip gali būti dėl to, kad namų ūkiai, kurių namuose yra mažiau atskirų kambarių, dažniau naudoja patvarius tinklelius nuo uodų, o namų ūkiai, kurių namuose yra daugiau atskirų kambarių ir daugiau šeimos narių, dažniau naudoja patvarius tinklelius nuo uodų, todėl tinklelių nuo uodų gali pritrūkti visose atskirose patalpose.
Ilgalaikių insekticidinių tinklų keitimo laikas buvo reikšmingai susijęs su ilgalaikių insekticidinių tinklų naudojimu buityje. Žmonės, kurie pakeitė ilgalaikius insekticidinius tinklus iki trejų metų, dažniau naudojo ilgalaikius insekticidinius tinklus nei tie, kurie buvo pakeisti mažiau nei prieš trejus metus. Ši išvada atitinka tyrimus, atliktus Arbaminchi mieste, Etiopijoje34 ir šiaurės vakarų Etiopijoje20. Taip gali būti todėl, kad namų ūkiai, turintys galimybę įsigyti naujus tinklus nuo uodų, kad pakeistų senus, dažniau naudoja ilgalaikius insekticidinius tinklus tarp namų ūkių narių, kurie gali jaustis patenkinti ir labiau motyvuoti naudoti naujus tinklus nuo uodų maliarijos prevencijai.
Kita šio tyrimo išvada parodė, kad namų ūkiai, turintys pakankamai žinių apie ilgalaikius insekticidus, keturis kartus dažniau naudojosi ilgalaikiais insekticidais, palyginti su namų ūkiais, kurių žinių apie ilgalaikius insekticidus buvo mažai. Ši išvada taip pat atitinka tyrimus, atliktus Havasoje ir pietvakarių Etiopijoje18, 22. Tai galima paaiškinti tuo, kad didėjant namų ūkio žinioms ir sąmoningumui apie užsikrėtimo prevencijos mechanizmus, rizikos veiksnius, sunkumą ir individualias ligų prevencijos priemones, didėja tikimybė imtis prevencinių priemonių. Be to, geros žinios ir teigiamas maliarijos prevencijos metodų suvokimas skatina naudoti ilgalaikius insekticidus. Todėl elgesio keitimo intervencijomis siekiama paskatinti namų ūkio narius laikytis maliarijos prevencijos programų, teikiant pirmenybę sociokultūriniams veiksniams ir visuotiniam švietimui.
Šiame tyrime buvo naudojamas skerspjūvio dizainas, o priežastiniai ryšiai nerodomi. Gali būti atsiminimo šališkumo. Patalynės tinklelių stebėjimas patvirtina, kad kitų tyrimo rezultatų (pvz., ankstesnės nakties lovos tinklo naudojimas, lovos tinklo plovimo dažnis ir vidutinės pajamos) ataskaitų teikimas grindžiamas savarankiškomis ataskaitomis, kurios priklauso nuo atsako šališkumo.
Bendras ilgalaikių insekticidais apdorotų tinklų naudojimas namų ūkiuose buvo mažas, palyginti su nacionaliniu Etiopijos standartu (≥ 85). Tyrimo metu nustatyta, kad ilgalaikio insekticidais apdoroto tinklelio naudojimo dažnumui didelės įtakos turėjo tai, ar šeimos galva yra moteris, kiek namuose yra savarankiškų kambarių, kiek laiko užtruko pakeisti ilgalaikį insekticidais apdorotą tinklelį ir kiek išmanantys buvo respondentai. Todėl Vakarų Arsi apskrities sveikatos priežiūros institucija ir atitinkamos suinteresuotosios šalys turėtų stengtis, kad namų ūkyje būtų dažniau naudojami ilgalaikiai insekticidais apdoroti tinklai, skleisdami informaciją ir tinkamai mokydami, taip pat tvariai bendradarbiaudami su elgesio keitimu, kad būtų dažniau naudojami ilgalaikiai insekticidais apdoroti tinklai. Stiprinti savanorių, bendruomenių struktūrų ir religinių lyderių mokymą, kaip tinkamai naudoti ilgalaikius insekticidais apdorotus tinklus namų ūkyje.
Visus tyrimo metu gautus ir (arba) analizuotus duomenis pagrįstu prašymu gali gauti atitinkamas autorius.
Paskelbimo laikas: 2025-07-07