Bendras sergamumo rodiklis tarp 6 mėnesių–10 metų amžiaus vaikų IRS zonoje buvo 2,7 atvejo 100 asmenų per mėnesį, o kontrolinėje zonoje – 6,8 atvejo 100 asmenų per mėnesį. Tačiau per pirmuosius du mėnesius (liepos–rugpjūčio mėn.) ir po lietaus sezono (gruodžio–vasario mėn.) maliarijos paplitimas tarp šių dviejų vietų reikšmingo skirtumo nebuvo (žr. 4 pav.).
Kaplan-Meier išgyvenamumo kreivės 1–10 metų vaikams tyrimo zonoje po 8 mėnesių stebėjimo
Šiame tyrime, naudojant integruotas maliarijos kontrolės strategijas, buvo lyginamas maliarijos paplitimas ir sergamumas dviejuose rajonuose, siekiant įvertinti papildomą IRS poveikį. Duomenys buvo surinkti dviejuose rajonuose atliekant du skerspjūvio tyrimus ir 9 mėnesių trukmės pasyvų atvejų nustatymo tyrimą sveikatos klinikose. Skerspjūvio tyrimų, atliktų maliarijos perdavimo sezono pradžioje ir pabaigoje, rezultatai parodė, kad maliarijos parazitemija IRS rajone (LLTID+IRS) buvo žymiai mažesnė nei kontroliniame rajone (tik LLTIN). Kadangi abu rajonai yra panašūs maliarijos epidemiologijos ir intervencijų požiūriu, šį skirtumą galima paaiškinti IRS pridėtine verte IRS rajone. Iš tiesų, žinoma, kad tiek ilgalaikiai insekticidiniai tinklai, tiek IRS, naudojami atskirai, žymiai sumažina maliarijos naštą. Todėl daugelis tyrimų [7, 21, 23, 24, 25] prognozuoja, kad jų derinys sumažins maliarijos naštą labiau nei kiekvienas atskirai. Nepaisant IRS, Plasmodium parazitemija didėja nuo lietaus sezono pradžios iki pabaigos vietovėse, kuriose plinta sezoninė maliarija, ir tikimasi, kad ši tendencija pasieks piką lietaus sezono pabaigoje. Tačiau padidėjimas IRS zonoje (53,0 %) buvo gerokai mažesnis nei kontrolinėje zonoje (220,0 %). Devyneri metai iš eilės vykdytų IRS kampanijų neabejotinai padėjo sumažinti ar net nuslopinti viruso perdavimo pikus IRS zonose. Be to, pradžioje nebuvo skirtumo tarp gametofitų indekso tarp dviejų sričių. Lietaus sezono pabaigoje jis buvo gerokai didesnis kontrolinėje zonoje (11,5 %) nei IRS zonoje (3,2 %). Šis stebėjimas iš dalies paaiškina mažiausią maliarijos parazitemijos paplitimą IRS regione, nes gametocitų indeksas yra potencialus uodų infekcijos, sukeliančios maliarijos perdavimą, šaltinis.
Logistinės regresinės analizės rezultatai rodo realią su maliarijos infekcija susijusią riziką kontrolinėje zonoje ir pabrėžia, kad ryšys tarp karščiavimo ir parazitemijos yra pervertintas, o anemija yra klaidinantis veiksnys.
Kaip ir parazitemijos atveju, maliarijos paplitimas tarp 0–10 metų vaikų IRS buvo žymiai mažesnis nei kontrolinėse zonose. Tradiciniai perdavimo pikai buvo pastebėti abiejose zonose, tačiau IRS jie buvo žymiai mažesni nei kontrolinėje zonoje (3 pav.). Iš tiesų, nors pesticidai LLIN veikia apie 3 metus, IRS jie veikia iki 6 mėnesių. Todėl kasmet vykdomos IRS kampanijos, siekiant padengti perdavimo pikus. Kaip rodo Kaplan-Meier išgyvenamumo kreivės (4 pav.), IRS zonose gyvenantys vaikai sirgo mažiau klinikinių maliarijos atvejų nei kontrolinėse zonose. Tai atitinka kitus tyrimus, kuriuose pranešama apie reikšmingą maliarijos paplitimo sumažėjimą, kai išplėstinė IRS derinama su kitomis intervencijomis. Tačiau ribota apsaugos nuo likusio IRS poveikio trukmė rodo, kad šią strategiją gali tekti patobulinti naudojant ilgiau veikiančius insekticidus arba didinant metinį naudojimo dažnumą.
Anemijos paplitimo skirtumai tarp IRS ir kontrolinių regionų, tarp skirtingų amžiaus grupių ir tarp dalyvių, sergančių ir nekarščiuojančių, gali būti geras netiesioginis naudojamos strategijos rodiklis.
Šis tyrimas rodo, kad pirimifosmetilas IRS gali reikšmingai sumažinti maliarijos paplitimą ir sergamumą jaunesniems nei 10 metų vaikams piretroidams atspariame Koulikoro regione ir kad vaikai, gyvenantys IRS teritorijose, yra labiau linkę susirgti maliarija ir ilgiau išlikti be maliarijos šiame regione. Tyrimai parodė, kad pirimifosmetilas yra tinkamas insekticidas maliarijai kontroliuoti tose vietovėse, kuriose dažnas atsparumas piretroidams.
Įrašo laikas: 2024 m. gruodžio 9 d.