Bendras sergamumas tarp vaikų nuo 6 mėnesių iki 10 metų buvo 2,7 atvejo 100 asmenų mėnesių IRS srityje ir 6,8 atvejo 100 žmonių mėnesių kontrolinėje srityje. Tačiau per pirmuosius du mėnesius (liepos–rugpjūčio mėn.) ir po lietaus sezono (gruodžio–vasario mėn.) reikšmingo maliarija skirtumo tarp dviejų vietų nebuvo (žr. 4 pav.).
Kaplan-Meier išgyvenamumo kreivės vaikams nuo 1 iki 10 metų tiriamojoje srityje po 8 mėnesių stebėjimo
Šiame tyrime buvo lyginamas maliarijos paplitimas ir dažnis dviejuose rajonuose, naudojant integruotas maliarijos kontrolės strategijas, siekiant įvertinti papildomą IRS poveikį. Duomenys buvo renkami dviejuose rajonuose atliekant dvi skerspjūvio apklausas ir 9 mėnesius trukusį pasyvų atvejo tyrimo tyrimą sveikatos klinikose. Skerspjūvio tyrimų rezultatai maliarijos perdavimo sezono pradžioje ir pabaigoje parodė, kad IRS rajone (LLTID+IRS) maliarijos parazitemija buvo žymiai mažesnė nei kontroliniame rajone (tik LLTIN). Kadangi šie du rajonai yra palyginami pagal maliarijos epidemiologiją ir intervencijas, šį skirtumą galima paaiškinti IRS pridėtine verte IRS rajone. Tiesą sakant, yra žinoma, kad ilgalaikiai insekticidiniai tinklai ir IRS žymiai sumažina maliarijos naštą, kai jie naudojami atskirai. Taigi daugelis tyrimų [7, 21, 23, 24, 25] prognozuoja, kad jų derinys sumažins maliarijos naštą labiau nei bet kuris atskirai. Nepaisant IRS, Plasmodium parazitemija didėja nuo lietaus sezono pradžios iki pabaigos vietovėse, kuriose sezoninė maliarija plinta, ir tikimasi, kad ši tendencija pasieks piką lietaus sezono pabaigoje. Tačiau IRS srityje padidėjimas (53,0 %) buvo žymiai mažesnis nei kontrolinėje srityje (220,0 %). Devynerius metus iš eilės vykusios IRS kampanijos neabejotinai padėjo sumažinti ar net nuslopinti viruso plitimo piką IRS srityse. Be to, iš pradžių gametofitų indeksas tarp dviejų sričių nesiskyrė. Pasibaigus lietaus sezonui, jis buvo žymiai didesnis kontrolinėje vietoje (11,5%) nei IRS (3,2%). Šis stebėjimas iš dalies paaiškina mažiausią maliarijos parazitemijos paplitimą IRS regione, nes gametocitų indeksas yra galimas uodų infekcijos šaltinis, sukeliantis maliarijos perdavimą .
Logistinės regresijos analizės rezultatai rodo realią riziką, susijusią su maliarijos infekcija kontrolinėje srityje, ir pabrėžia, kad ryšys tarp karščiavimo ir parazitemijos yra pervertintas, o anemija yra klaidinantis veiksnys.
Kaip ir parazitemijos atveju, 0–10 metų vaikų maliarija sergamumas IRS buvo žymiai mažesnis nei kontrolinėse srityse. Tradicinės perdavimo smailės buvo pastebėtos abiejose srityse, tačiau IRS jie buvo žymiai mažesni nei kontrolinėje srityje (3 pav.). Tiesą sakant, nors pesticidai LLIN veikia maždaug 3 metus, IRS jie galioja iki 6 mėnesių. Todėl IRS kampanijos vykdomos kasmet, siekiant padengti perdavimo piką. Kaip rodo Kaplan-Meier išgyvenamumo kreivės (4 pav.), IRS zonose gyvenantys vaikai turėjo mažiau klinikinių maliarijos atvejų nei kontrolinėse srityse. Tai atitinka kitus tyrimus, kuriuose buvo pranešta apie reikšmingą maliarijos paplitimo sumažėjimą, kai išplėstas IRS derinamas su kitomis intervencijomis. Tačiau ribota apsaugos nuo liekamojo IRS poveikio trukmė rodo, kad šią strategiją gali tekti patobulinti naudojant ilgiau veikiančius insekticidus arba didinant metinį naudojimo dažnumą.
Anemijos paplitimo skirtumai tarp IRS ir kontrolinių sričių, tarp skirtingų amžiaus grupių ir tarp karščiuojančių ir nekarščiuojančių dalyvių gali būti geras netiesioginis naudojamos strategijos rodiklis.
Šis tyrimas rodo, kad pirimifoso metilo IRS gali žymiai sumažinti jaunesnių nei 10 metų vaikų maliarijos paplitimą ir dažnumą piretroidams atspariame Koulikoro regione, o vaikai, gyvenantys IRS teritorijose, dažniau susirgs maliarija ir išliks be maliarijos. regione ilgiau. Tyrimai parodė, kad pirimifoso metilas yra tinkamas insekticidas maliarijos kontrolei tose vietose, kur dažnas atsparumas piretroidams.
Paskelbimo laikas: 2024-12-09