Insekticidas patalposePurškimas (IRS) yra pagrindinis metodas, siekiant sumažinti vektorių platinamą Trypanosoma cruzi, kuri didžiojoje Pietų Amerikos dalyje sukelia Čago ligą, plitimą. Tačiau IRS sėkmė Didžiojo Čako regione, apimančiame Boliviją, Argentiną ir Paragvajų, negali prilygti kitoms Pietų Kūgio šalims.
Šiame tyrime buvo vertinama įprastinė IRS praktika ir pesticidų kokybės kontrolė tipinėje endeminėje bendruomenėje Čako saloje, Bolivijoje.
Veiklioji medžiagaalfa-cipermetrinas(ai) buvo užfiksuotas ant filtro popieriaus, pritvirtinto prie purkštuvo sienelės paviršiaus, ir išmatuotas paruoštuose purškimo bako tirpaluose naudojant adaptuotą insekticidų kiekybinį rinkinį (IQK™), patvirtintą kiekybiniams HPLC metodams. Duomenys buvo analizuojami naudojant neigiamo binominio mišraus poveikio regresijos modelį, siekiant ištirti ryšį tarp insekticido koncentracijos, naudojamos ant filtro popieriaus, ir purškimo sienelės aukščio, purškimo padengimo (purškimo paviršiaus plotas / purškimo laikas [m2/min.]) bei stebimo / numatomo purškimo greičio santykio. Taip pat buvo įvertinti skirtumai tarp to, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir namų savininkai laikosi IRS laisvų namų reikalavimų. Alfa-cipermetrino nusėdimo greitis po sumaišymo paruoštuose purškimo bakuose buvo kiekybiškai įvertintas laboratorijoje.
Pastebėti reikšmingi alfa-cipermetrino dirbtinio intelekto (AI) koncentracijų skirtumai: tik 10,4 % (50/480) filtrų ir 8,8 % (5/57) namų pasiekė tikslinę 50 mg ± 20 % AI/m2 koncentraciją. Nurodytos koncentracijos nepriklauso nuo atitinkamuose purškimo tirpaluose esančių koncentracijų. Sumaišius alfa-cipermetrino AI paruoštame purškimo bako paviršiaus tirpale, jis greitai nusėdo, todėl alfa-cipermetrino AI sumažėjo tiesiškai per minutę, o po 15 minučių sumažėjo 49 %. Tik 7,5 % (6/80) namų buvo apdoroti PSO rekomenduojamu 19 m2/min. (±10 %) purškimo greičiu, o 77,5 % (62/80) namų buvo apdoroti mažesniu nei tikėtasi greičiu. Vidutinė į namus tiekiamos veikliosios medžiagos koncentracija nebuvo reikšmingai susijusi su stebimu purškimo padengimu. Namų ūkių laikymasis purškimo režimo reikšmingai nepaveikė purškimo padengimo ar vidutinės į namus tiekiamos cipermetrino koncentracijos.
Neoptimalus IRS tiekimas iš dalies gali būti susijęs su pesticidų fizinėmis savybėmis ir poreikiu peržiūrėti pesticidų tiekimo metodus, įskaitant IRS komandų mokymą ir visuomenės švietimą, siekiant skatinti atitiktį reikalavimams. IQK™ yra svarbi, lauko sąlygomis naudojama priemonė, gerinanti IRS kokybę ir palengvinanti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mokymą bei vadovų sprendimų priėmimą Čagaso viruso pernešėjų kontrolės srityje.
Čagoso ligą sukelia parazito Trypanosoma cruzi (kinetoplastidas: Trypanosomatidae), kuris sukelia įvairias ligas žmonėms ir kitiems gyvūnams, infekcija. Žmonėms ūminė simptominė infekcija pasireiškia praėjus savaitėms ar mėnesiams po užsikrėtimo ir jai būdingas karščiavimas, bendras negalavimas ir hepatosplenomegalija. Apskaičiuota, kad 20–30 % infekcijų progresuoja į lėtinę formą, dažniausiai tai kardiomiopatija, kuriai būdingi laidumo sistemos defektai, širdies aritmijos, kairiojo skilvelio disfunkcija ir galiausiai stazinis širdies nepakankamumas, rečiau – virškinimo trakto liga. Šios ligos gali tęstis dešimtmečius ir yra sunkiai gydomos [1]. Vakcinos nuo jų nėra.
Apskaičiuota, kad 2017 m. Čagaso ligos našta pasaulyje siekė 6,2 mln. žmonių, nuo jos mirė 7900 žmonių, o visų amžiaus grupių žmonėms ji prarado 232 000 neįgalumo pakoreguotų gyvenimo metų (DALY) [2, 3, 4]. Triatominus cruzi platinama visoje Centrinėje ir Pietų Amerikoje, o kai kuriose pietų Šiaurės Amerikos dalyse – Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), ir tai sudarė 30 000 (77 %) visų naujų atvejų Lotynų Amerikoje 2010 m. [5]. Kiti infekcijos keliai neendeminiuose regionuose, tokiuose kaip Europa ir Jungtinės Valstijos, apima įgimtą perdavimą ir užkrėsto kraujo perpylimą. Pavyzdžiui, Ispanijoje yra apie 67 500 infekcijos atvejų tarp imigrantų iš Lotynų Amerikos [6], todėl metinės sveikatos priežiūros sistemos išlaidos siekia 9,3 mln. JAV dolerių [7]. Nuo 2004 iki 2007 m. 3,4 % nėščių imigrantų iš Lotynų Amerikos, patikrintų Barselonos ligoninėje, buvo serologiškai teigiamos dėl Trypanosoma cruzi [8]. Todėl pastangos kontroliuoti vektorių perdavimą endeminėse šalyse yra labai svarbios, siekiant sumažinti ligos naštą triatomino vektorių neturinčiose šalyse [9]. Dabartiniai kontrolės metodai apima purškimą patalpose (IRS), siekiant sumažinti vektorių populiacijas namuose ir aplink juos, motinos patikrą, siekiant nustatyti ir pašalinti įgimtą perdavimą, kraujo ir organų transplantacijos bankų patikrą ir švietimo programas [5, 10, 11, 12].
Pietų Amerikos pietiniame kūgyje pagrindinis vektorius yra patogeninis triatominas. Ši rūšis daugiausia yra endiėdė ir endiėdė, plačiai veisiasi namuose ir gyvūnų tvartuose. Prastai pastatytuose pastatuose, plyšiuose sienose ir lubose, gyvena triatominai, o užkrėtimas namų ūkiuose yra ypač didelis [13, 14]. Pietinio kūgio iniciatyva (INCOSUR) skatina koordinuotas tarptautines pastangas kovoti su buitinėmis infekcijomis Tri. Naudokite IRS patogeninėms bakterijoms ir kitiems konkrečioje vietoje esantiems sukėlėjams aptikti [15, 16]. Tai lėmė reikšmingą Čagoso ligos atvejų sumažėjimą, o Pasaulio sveikatos organizacija vėliau patvirtino, kad kai kuriose šalyse (Urugvajuje, Čilėje, Argentinos dalyse ir Brazilijoje) vektorių platinamas perdavimas buvo išnaikintas [10, 15].
Nepaisant INCOSUR sėkmės, pernešėjas Trypanosoma cruzi vis dar aptinkamas JAV Gran Čako regione – sezoniškai sausoje miškų ekosistemoje, apimančioje 1,3 milijono kvadratinių kilometrų Bolivijos, Argentinos ir Paragvajaus sienas [10]. Regiono gyventojai yra viena labiausiai marginalizuotų grupių ir gyvena dideliame skurde, turėdami ribotas galimybes gauti sveikatos priežiūros paslaugas [17]. T. cruzi infekcijos ir pernešėjų perdavimo dažnis šiose bendruomenėse yra vienas didžiausių pasaulyje [5, 18, 19, 20]: 26–72 % namų ūkių yra užkrėsti trypanosomatidais infestans [13, 21], o 40–56 % namų ūkių užkrečia Trypanosoma cruzi – Tri. Patogeninės bakterijos [22, 23]. Dauguma (>93 %) visų pernešėjų platinamos Čago ligos atvejų Pietų kūgio regione pasitaiko Bolivijoje [5].
IRS šiuo metu yra vienintelis plačiai pripažintas triacino kiekio žmonėms mažinimo metodas. „Infestans“ yra istoriškai patikrinta strategija, skirta sumažinti kelių žmonių vektorių platinamų ligų naštą [24, 25]. Namų dalis Tri. infestans kaime (užsikrėtimo indeksas) yra pagrindinis rodiklis, kurį sveikatos apsaugos institucijos naudoja priimdamos sprendimus dėl IRS diegimo ir, svarbiausia, pateisindamos chroniškai užsikrėtusių vaikų gydymą be pakartotinės infekcijos rizikos [16, 26, 27, 28, 29]. IRS veiksmingumą ir vektorių perdavimo išlikimą Čako regione lemia keli veiksniai: prasta pastatų statybos kokybė [19, 21], neoptimalūs IRS įgyvendinimo ir užkrėtimo stebėsenos metodai [30], visuomenės netikrumas dėl IRS reikalavimų, menkas atitiktis [31], trumpas pesticidų formulių likutinis aktyvumas [32, 33] ir Tri. infestans sumažėjęs atsparumas ir (arba) jautrumas insekticidams [22, 34].
Sintetiniai piretroidiniai insekticidai dažnai naudojami IRS dėl jų mirtingumo jautrioms triatominų vabzdžių populiacijoms. Mažomis koncentracijomis piretroidiniai insekticidai taip pat buvo naudojami kaip dirgikliai, skirti išplauti vektorius iš sienų plyšių stebėjimo tikslais [35]. IRS praktikos kokybės kontrolės tyrimai yra riboti, tačiau kitur buvo įrodyta, kad į namus tiekiamų pesticidų veikliųjų medžiagų (AI) koncentracijos labai skiriasi, o jų lygis dažnai būna mažesnis už veiksmingą tikslinį koncentracijos diapazoną [33, 36, 37, 38]. Viena iš kokybės kontrolės tyrimų trūkumo priežasčių yra ta, kad efektyvioji skysčių chromatografija (HPLC), auksinis standartas pesticidų veikliųjų medžiagų koncentracijai matuoti, yra techniškai sudėtinga, brangi ir dažnai netinka plačiai paplitusioms visuomenėje sąlygoms. Naujausi laboratorinių tyrimų pasiekimai dabar suteikia alternatyvius ir santykinai nebrangius pesticidų tiekimo ir IRS praktikos vertinimo metodus [39, 40].
Šis tyrimas buvo skirtas pesticidų koncentracijos pokyčiams išmatuoti įprastinių IRS kampanijų, nukreiptų prieš bulves su Tri. Phytophthora infestans, metu Čako regione, Bolivijoje. Pesticidų veikliųjų medžiagų koncentracijos buvo matuojamos purškimo talpyklose paruoštuose preparatuose ir purškimo kamerose surinktuose filtro popieriaus mėginiuose. Taip pat buvo įvertinti veiksniai, galintys turėti įtakos pesticidų pristatymui į namus. Šiuo tikslu naudojome cheminį kolorimetrinį tyrimą, kad kiekybiškai įvertintume piretroidų koncentraciją šiuose mėginiuose.
Tyrimas buvo atliktas Itanambikuoje, Kamili savivaldybėje, Santa Kruzo departamente, Bolivijoje (20°1′5.94″ pietų platumos; 63°30′41″ vakarų ilgumos) (1 pav.). Šis regionas yra JAV Gran Čako regiono dalis ir jam būdingi sezoniškai sausi miškai, kurių temperatūra siekia 0–49 °C, o kritulių kiekis – 500–1000 mm per metus [41]. Itanambikua yra viena iš 19 miesto gvaranių bendruomenių, kurioje apie 1200 gyventojų gyvena 220 namų, pastatytų daugiausia iš saulės plytų (molibdeno plytų), tradicinių tvorų ir tabiukų (vietinių vadinamų tabikais), medžio arba šių medžiagų mišinių. Kiti pastatai ir statiniai šalia namo yra gyvūnų tvartai, sandėliai, virtuvės ir tualetai, pastatyti iš panašių medžiagų. Vietos ekonomika grindžiama natūriniu žemės ūkiu, daugiausia kukurūzų ir žemės riešutų auginimu, taip pat smulkia paukštiena, kiaulėmis, ožkomis, antimis ir žuvimi, o vietinės produkcijos perteklius parduodamas vietiniame Kamili miestelyje (maždaug už 12 km). Kamili miestas taip pat suteikia daug darbo galimybių gyventojams, daugiausia statybų ir buitinių paslaugų sektoriuose.
Šiame tyrime T. cruzi užsikrėtimo dažnis tarp Itanambiqua vaikų (2–15 metų) buvo 20 % [20]. Tai panašu į infekcijos seroprevalenciją tarp vaikų, apie kurią pranešta kaimyninėje Guarani bendruomenėje, kurioje taip pat buvo pastebėtas paplitimo didėjimas su amžiumi, o didžioji dauguma vyresnių nei 30 metų gyventojų buvo užsikrėtę [19]. Šiose bendruomenėse pagrindiniu infekcijos keliu laikomas vektorių perdavimas, o pagrindinis vektorius yra Tri. Infestans parazitai patenka į namus ir ūkinius pastatus [21, 22].
Naujai išrinkta savivaldybės sveikatos priežiūros institucija negalėjo pateikti ataskaitų apie IRS veiklą Itanambikuoje iki šio tyrimo, tačiau netoliese esančių bendruomenių ataskaitos aiškiai rodo, kad IRS veikla savivaldybėje nuo 2000 m. buvo sporadiška, o 2003 m. buvo atliktas bendras 20 % beta cipermetrino purškimas, vėliau – koncentruotas užkrėstų namų purškimas nuo 2005 iki 2009 m. [22] ir sistemingas purškimas nuo 2009 iki 2011 m. [19].
Šioje bendruomenėje IRS tyrimą atliko trys bendruomenėje apmokyti sveikatos priežiūros specialistai, naudodami 20 % alfa-cipermetrino suspensijos koncentratą [SC] („Alphamost®“, „Hockley International Ltd.“, Mančesteris, JK). Insekticidas buvo suformuluotas taip, kad tikslinė jo koncentracija būtų 50 mg ai/m2, laikantis Santa Kruzo administracinio departamento („Servicio Departamental de Salud-SEDES“) Čagaso ligos kontrolės programos reikalavimų. Insekticidai buvo purškiami naudojant „Guarany®“ kuprinės tipo purkštuvą („Guarany Indústria e Comércio Ltda“, Itu, San Paulas, Brazilija), kurio efektyvus našumas – 8,5 l (talpos kodas: 0441.20), su plokščio purškimo antgaliu ir nominaliu 757 ml/min. srautu, sukuriančiu 80° kampo srovę esant standartiniam 280 kPa cilindro slėgiui. Sanitarijos darbuotojai taip pat sumaišė aerozolių balionėlius ir purškė namus. Darbuotojai anksčiau buvo apmokyti vietos miesto sveikatos departamento, kaip paruošti ir pristatyti pesticidus, taip pat purkšti pesticidais namų vidines ir išorines sienas. Jiems taip pat patariama reikalauti, kad gyventojai iš namų išneštų visus daiktus, įskaitant baldus (išskyrus lovų rėmus), bent 24 valandas prieš IRS imantis veiksmų, kad būtų galima visapusiškai patekti į namo vidų ir purkšti pesticidus. Šio reikalavimo laikymasis vertinamas taip, kaip aprašyta toliau. Gyventojams taip pat patariama palaukti, kol dažytos sienos išdžius, prieš vėl įeinant į namus, kaip rekomenduojama [42].
Norėdami kiekybiškai įvertinti į namus patenkančio lambda-cipermetrino AI koncentraciją, tyrėjai ant 57 namų sienų priešais IRS uždėjo filtro popierių („Whatman Nr. 1“; 55 mm skersmens). Tyrime dalyvavo visi namai, tuo metu gavę IRS (25/25 namai 2016 m. lapkritį ir 32/32 namai 2017 m. sausio–vasario mėn.). Tai apima 52 plytų namus ir 5 namus iš tabiko plytų. Kiekviename name buvo įrengti nuo aštuonių iki devynių filtro popieriaus lapų, padalintų į tris sienų aukščius (0,2, 1,2 ir 2 m nuo žemės), kiekvieną iš trijų sienų pasirenkant prieš laikrodžio rodyklę, pradedant nuo pagrindinių durų. Taip buvo gauti trys pakartojimai kiekviename sienos aukštyje, kaip rekomenduojama stebint veiksmingą pesticidų tiekimą [43]. Iškart po insekticido panaudojimo tyrėjai surinko filtro popierių ir išdžiovino jį atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių. Išdžiūvęs filtro popierius buvo apvyniotas skaidria lipnia juosta, kad apsaugotų ir laikytų insekticidą ant padengto paviršiaus, tada suvyniotas į aliuminio foliją ir laikomas 7 °C temperatūroje iki bandymo. Iš visų surinktų 513 filtro popieriaus vienetų, tyrimui buvo galima naudoti 480 iš 57 namų, t. y. 8–9 filtro popieriaus vienetus vienam namui. Tiriamuosius mėginius sudarė 437 filtro popieriaus vienetai iš 52 molio plytų namų ir 43 filtro popieriaus vienetai iš 5 „Tabik“ stiliaus namų. Mėginys yra proporcingas santykiniam būstų tipų paplitimui bendruomenėje (76,2 % [138/181] molio plytų namų ir 11,6 % [21/181] „Tabik“ stiliaus namų), užfiksuotam šio tyrimo metu atliekant apklausas „nuo durų iki durų“. Filtro popieriaus analizė naudojant insekticidų kiekybinio nustatymo rinkinį (IQK™) ir jos patvirtinimas naudojant HPLC aprašyti 1 papildomoje byloje. Tikslinė pesticidų koncentracija yra 50 mg vei/m2, o tai leidžia ± 20 % paklaidą (t. y. 40–60 mg vei/m2).
Kiekybinė AI koncentracija buvo nustatyta 29 medicinos darbuotojų paruoštuose balionėliuose. Per dieną ėmėme mėginius iš 1–4 paruoštų balionėlių, vidutiniškai 1,5 (diapazonas: 1–4) balionėlių per dieną per 18 dienų laikotarpį. Mėginių ėmimo seka atitiko sveikatos priežiūros darbuotojų 2016 m. lapkritį ir 2017 m. sausį naudotą mėginių ėmimo seką. Kasdienė progresas nuo; sausio–vasario mėn. Iškart po kruopštaus sudėties sumaišymo, nuo turinio paviršiaus buvo paimta 2 ml tirpalo. Tada 2 ml mėginys laboratorijoje buvo sumaišytas 5 minutes sūkuriniu maišytuvu, prieš surinkant du 5,2 μl mėginius ir ištiriant juos naudojant IQK™, kaip aprašyta (žr. 1 papildomą failą).
Insekticido veikliosios medžiagos nusėdimo greitis buvo matuojamas keturiuose purškimo bakuose, specialiai parinktuose taip, kad atspindėtų pradinę (nulinę) veikliosios medžiagos koncentraciją viršutiniame, apatiniame ir tiksliniame diapazonuose. Po 15 minučių iš eilės maišymo iš kiekvieno 2 ml sūkurinio mėginio paviršiaus sluoksnio 1 minutės intervalais paimkite tris 5,2 µl mėginius. Tikslinė tirpalo koncentracija bake yra 1,2 mg aktyvaus veikliosios medžiagos/ml ± 20 % (t. y. 0,96–1,44 mg aktyvaus veikliosios medžiagos/ml), o tai atitinka tikslinės koncentracijos, tiekiamos ant filtro popieriaus, pasiekimą, kaip aprašyta aukščiau.
Siekdamas suprasti pesticidų purškimo veiklos ir pesticidų tiekimo ryšį, tyrėjas (RG) lydėjo du vietos IRS sveikatos priežiūros darbuotojus įprastinių IRS misijų į 87 namus (57 aukščiau atrinktus namus ir 30 iš 43 namų, kurie buvo nupurkšti pesticidais) metu. Trylika iš šių 43 namų buvo pašalinti iš analizės: šeši savininkai atsisakė, o septyni namai buvo apdoroti tik iš dalies. Bendras purškiamas paviršiaus plotas (kvadratiniais metrais) namo viduje ir išorėje buvo išsamiai išmatuotas, o bendras sveikatos priežiūros darbuotojų purškimui praleistas laikas (minutėmis) buvo slapta užfiksuotas. Šie įvesties duomenys naudojami purškimo greičiui, apibrėžiamam kaip per minutę appurškiamas paviršiaus plotas (m2/min.), apskaičiuoti. Remiantis šiais duomenimis, stebimas / numatomas purškimo santykis taip pat gali būti apskaičiuotas kaip santykinis matas, o rekomenduojamas numatomas purškimo greitis yra 19 m2/min ± 10 %, atsižvelgiant į purškimo įrangos specifikacijas [44]. Stebimo / numatomo santykio tolerancijos diapazonas yra 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Kaip minėta pirmiau, 57 namuose ant sienų buvo įrengtas filtro popierius. Siekiant patikrinti, ar vizualinis filtro popieriaus buvimas paveikė sanitarijos darbuotojų purškimo greičius, purškimo greitis šiuose 57 namuose buvo palygintas su purškimo greičiu 30 namų, kurie buvo apdoroti 2016 m. kovo mėn. be filtro popieriaus. Pesticidų koncentracijos buvo matuojamos tik tuose namuose, kuriuose buvo įrengtas filtro popierius.
55 namų gyventojai, kaip dokumentais įrodyta, laikėsi ankstesnių IRS namų valymo reikalavimų, įskaitant 30 namų, kurie buvo apipurkšti 2016 m. kovo mėn., ir 25 namų, kurie buvo apipurkšti 2016 m. lapkritį. 0–2 (0 = visi arba dauguma daiktų liko name; 1 = dauguma daiktų pašalinti; 2 = namas visiškai ištuštintas). Buvo tirtas savininko laikymosi poveikis purškimo greičiui ir „Moxa“ insekticido koncentracijai.
Statistinė galia buvo apskaičiuota siekiant aptikti reikšmingus nukrypimus nuo numatomos alfa-cipermetrino, užtepto ant filtro popieriaus, koncentracijos ir reikšmingus insekticidų koncentracijų bei purškimo greičių skirtumus tarp kategoriškai suporuotų namų grupių. Minimali statistinė galia (α = 0,05) buvo apskaičiuota minimaliam namų, paimtų iš bet kurios kategorinės grupės (t. y. fiksuoto imties dydžio), skaičiui, nustatytam pradinio vertinimo metu. Apibendrinant galima teigti, kad palyginus vidutines pesticidų koncentracijas viename mėginyje 17 atrinktų objektų (klasifikuotų kaip nesilaikantys reikalavimų savininkai), buvo gauta 98,5 % galia aptikti 20 % nuokrypį nuo numatomos vidutinės tikslinės 50 mg ai/m2 koncentracijos, kur dispersija (SD = 10) yra pervertinta remiantis kitur paskelbtais stebėjimais [37, 38]. Namuose pasirinktų aerozolių balionėlių insekticidų koncentracijų palyginimas, siekiant lygiaverčio veiksmingumo (n = 21), yra > 90 %.
Palyginus du vidutinės pesticidų koncentracijos mėginius n = 10 ir n = 12 paukštidžių arba vidutinius purškimo greičius n = 12 ir n = 23 paukštidžių, gauta 66,2 % ir 86,2 % statistinė aptikimo galia. Tikėtinos 20 % skirtumo vertės yra atitinkamai 50 mg veikliosios medžiagos/m² ir 19 m²/min. Konservatyviai buvo daroma prielaida, kad kiekvienoje grupėje bus dideli purškimo greičio (SD = 3,5) ir insekticidų koncentracijos (SD = 10) skirtumai. Statistinė galia, lygiaverčiai lyginant purškimo greičius tarp paukštidžių su filtro popieriumi (n = 57) ir paukštidžių be filtro popieriaus (n = 30), buvo >90 %. Visi galios skaičiavimai buvo atlikti naudojant SAMPSI programą STATA v15.0 programinėje įrangoje [45]).
Iš namo surinkti filtro popieriai buvo ištirti pritaikant duomenis daugiamačiam neigiamų binominių mišrių efektų modeliui (MENBREG programa STATA v.15.0 versijoje), kai sienų vieta name (trys lygiai) buvo laikoma atsitiktiniu efektu. Beta spinduliuotės koncentracija. α-cipermetrinas IO. Modeliai buvo naudojami pokyčiams, susijusiems su purkštuvo sienelių aukščiu (trys lygiai), purškimo greičiu (m2/min.), IRS pateikimo data ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo statusu (du lygiai), patikrinti. Apibendrintas tiesinis modelis (GLM) buvo naudojamas norint patikrinti ryšį tarp vidutinės alfa-cipermetrino koncentracijos ant filtro popieriaus, pristatyto į kiekvienus namus, ir koncentracijos atitinkamame tirpale purškimo bake. Pesticidų koncentracijos nusėdimas purškimo bako tirpale laikui bėgant buvo tiriamas panašiai, įtraukiant pradinę vertę (nulinį laiką) kaip modelio poslinkį ir tikrinant sąveikos terminą bako ID × laikas (dienos). Išskirtiniai duomenų taškai x nustatomi taikant standartinę Tukey ribos taisyklę, kur x < Q1 – 1,5 × IQR arba x > Q3 + 1,5 × IQR. Kaip nurodyta, iš statistinės analizės nebuvo įtraukti septynių namų purškimo greičiai ir vieno namo vidutinė insekticidų veikliosios medžiagos koncentracija.
Alfa-cipermetrino koncentracijos cheminio kiekybinio nustatymo naudojant dirbtinį intelektą (IQK™) tikslumas buvo patvirtintas palyginus 27 filtrinio popieriaus mėginių iš trijų paukštidžių, išbandytų IQK™ ir HPLC (auksiniu standartu), vertes, o rezultatai parodė stiprią koreliaciją (r = 0,93; p < 0,001) (2 pav.).
Alfa-cipermetrino koncentracijų koreliacija filtro popieriaus mėginiuose, surinktuose iš paukštidžių po IRS apdorojimo, kiekybiškai įvertinta HPLC ir IQK™ metodais (n = 27 filtro popieriai iš trijų paukštidžių)
IQK™ buvo išbandytas su 480 filtro popieriais, surinktais iš 57 paukštidžių. Ant filtro popieriaus alfa-cipermetrino kiekis svyravo nuo 0,19 iki 105,0 mg ai/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06–29,78). Iš jų tik 10,4 % (50/480) buvo tiksliniame 40–60 mg ai/m2 koncentracijos diapazone (3 pav.). Daugumoje mėginių (84,0 % (403/480)) buvo 60 mg ai/m2. Skirtumas tarp apskaičiuotos vidutinės koncentracijos vienam namui, vertinant 8–9 bandymo filtrus, surinktus iš vieno namo, buvo vieno dydžio eilės, o vidurkis buvo 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76–28,32, diapazonas: 0,60–67,45). Tik 8,8 % (5/57) vietų buvo gauta numatoma pesticidų koncentracija; 89,5 % (51/57) buvo žemiau tikslinio diapazono ribų, o 1,8 % (1/57) – virš tikslinio diapazono ribų (4 pav.).
Alfa-cipermetrino koncentracijų dažnio pasiskirstymas filtruose, surinktuose iš IRS apdorotų namų (n = 57 namai). Vertikali linija rodo tikslinį cipermetrino DI koncentracijos diapazoną (50 mg ± 20 % DI/m2).
Vidutinė beta-cipermetrino av koncentracija ant 8–9 filtro popierių vienam namui, surinkta iš IRS apdorotų namų (n = 57 namai). Horizontali linija rodo tikslinį alfa-cipermetrino ai koncentracijos diapazoną (50 mg ± 20 % ai/m2). Paklaidų juostos rodo gretimų medianinių verčių apatinę ir viršutinę ribas.
Į filtrus, kurių sienelių aukštis buvo 0,2, 1,2 ir 2,0 m, tiekiamos vidutinės koncentracijos buvo atitinkamai 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) ir 17,6 mg ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) (pateikta 2 papildomame faile). Kontroliuojant IRS datą, mišrių efektų modelis neparodė nei reikšmingo koncentracijos skirtumo tarp sienelių aukščių (z < 1,83, p > 0,067), nei reikšmingų pokyčių pagal purškimo datą (z = 1,84, p = 0,070). Į 5 molio plytų namus tiekiama vidutinė koncentracija nesiskyrė nuo į 52 molio plytų namus tiekiamos vidutinės koncentracijos (z = 0,13; p = 0,89).
29 nepriklausomai paruoštų „Guarany®“ aerozolių balionėlių, paimtų prieš IRS taikymą, AI koncentracijos svyravo 12,1 % – nuo 0,16 mg AI/ml iki 1,9 mg AI/ml vienai balionėlei (5 pav.). Tik 6,9 % (2/29) aerozolių balionėlių AI koncentracija buvo tiksliniame 0,96–1,44 mg AI/ml dozės diapazone, o 3,5 % (1/29) aerozolių balionėlių AI koncentracija buvo >1,44 mg AI/ml.
Vidutinės alfa-cipermetrino AI koncentracijos buvo išmatuotos 29 purškiamų preparatų formuluotėse. Horizontali linija rodo rekomenduojamą AI koncentraciją aerozolių balionėliuose (0,96–1,44 mg/ml), kad paukštidėje būtų pasiektas tikslinis AI koncentracijos diapazonas 40–60 mg/m2.
Iš 29 tirtų aerozolių balionėlių 21 atitiko 21 namą. Į namą pristatytos dirbtinio intelekto medžiagos vidutinė koncentracija nebuvo susijusi su koncentracija atskiruose purškimo bakuose, naudojamuose namui apdoroti (z = -0,94, p = 0,345), o tai atsispindėjo žemoje koreliacijoje (rSp2 = -0,02) (6 pav.).
Koreliacija tarp beta-cipermetrino dirbtinio intelekto koncentracijos ant 8–9 filtro popierių, surinktų iš IRS apdorotų vištidžių, ir dirbtinio intelekto koncentracijos namuose paruoštuose purškimo tirpaluose, naudojamuose kiekvienam vištidės apdorojimui (n = 21).
Keturių purkštuvų paviršiaus tirpaluose, surinktuose iškart po purtymo (0 laikas), AI koncentracija svyravo 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (7 pav.). Viename rezervuare vertės yra tiksliniame diapazone, viename – virš tikslinio, kituose dviejuose rezervuaruose – žemiau tikslinio; pesticidų koncentracijos visuose keturiuose baseinuose reikšmingai sumažėjo per vėlesnį 15 minučių stebėjimo mėginių ėmimą (b = -0,018 iki -0,084; z > 5,58; p < 0,001). Atsižvelgiant į pradines atskirų rezervuarų vertes, rezervuaro ID x laiko (minutėmis) sąveikos terminas nebuvo reikšmingas (z = -1,52; p = 0,127). Keturiuose baseinuose vidutinis insekticido, kurio kiekis mg ai/ml, nuostolis buvo 3,3 % per minutę (95 % CL 5,25, 1,71), o po 15 minučių pasiekė 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) (7 pav.).
Kruopščiai sumaišius tirpalus talpyklose, alfa-cipermetrino akvivalentinio tirpalo nusėdimo greitis buvo matuojamas keturiuose purškimo talpyklose kas 1 minutę 15 minučių. Kiekvienam rezervuarui parodyta linija, geriausiai atitinkanti duomenis. Stebėjimai (taškai) yra trijų mėginių mediana.
Vidutinis vieno namo sienos plotas, skirtas galimam IRS gydymui, buvo 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, diapazonas: 49,1–480,0), o vidutinis sveikatos priežiūros darbuotojų praleistas laikas buvo 12 minučių (IQR: 8,2–17,5, diapazonas: 1,5–36,6). ) kiekvienas paukštidės paviršius buvo apipurkštas (n = 87). Šiuose paukštidėse pastebėtas purškimo padengimas svyravo nuo 3,0 iki 72,7 m2/min. (mediana: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (8 pav.). Išskirtiniai rodikliai buvo atmesti, o purškimo greitis buvo palygintas su PSO rekomenduojamu purškimo greičio diapazonu – 19 m2/min ± 10 % (17,1–20,9 m2/min.). Tik 7,5 % (6/80) namų buvo šiame diapazone; 77,5 % (62/80) buvo apatiniame diapazone, o 15,0 % (12/80) – viršutiniame diapazone. Nerasta jokio ryšio tarp vidutinės į namus tiekiamos dirbtinio intelekto koncentracijos ir stebimo purškimo padengimo (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 namai).
Stebėtas purškimo greitis (min./m2) paukštidėse, apdorotose IRS (n = 87). Atskaitos linija rodo numatomą purškimo greičio tolerancijos diapazoną – 19 m2/min (±10 %), rekomenduojamą purškimo bako įrangos specifikacijose.
80 % iš 80 namų stebėtas / numatomas purškimo padengimo santykis buvo už 1 ± 10 % tolerancijos intervalo ribų, 71,3 % (57/80) namų – mažesnis, 11,3 % (9/80) – didesnis, o 16 namų pateko į leistiną diapazoną. Stebimų / numatomų santykio verčių dažnio pasiskirstymas parodytas 3 papildomame faile.
Dviejų sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie reguliariai atlikdavo IRS, vidutinis purškimo greitis reikšmingai skyrėsi: 9,7 m2/min. (IQR: 6,58–14,85, n = 68), palyginti su 15,5 m2/min. (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (kaip parodyta papildomame 4A faile) ir stebėto / laukiamo purškimo greičio santykis (z = 2,58, p = 0,010) (kaip parodyta papildomame 4B faile).
Išskyrus neįprastas sąlygas, tik vienas sveikatos priežiūros darbuotojas apipurškė 54 namus, kuriuose buvo įrengtas filtravimo popierius. Vidutinis purškimo greitis šiuose namuose buvo 9,23 m2/min. (IQR: 6,57–13,80), palyginti su 15,4 m2/min. (IQR: 10,40–18,67) 26 namuose be filtravimo popieriaus (z = -2,38, p = 0,017).
Namų ūkių laikymasis reikalavimo išsikelti iš namų, norint gauti IRS pristatymus, skyrėsi: 30,9 % (17/55) neišsikėlė iš dalies, o 27,3 % (15/55) neišsikėlė iš namų visiškai; juos nuniokojo.
Netuščiuose paukštidėse stebimi purškimo lygiai (17,5 m2/min., IQR: 11,00–22,50) paprastai buvo didesni nei pusiau tuščiuose paukštidėse (14,8 m2/min., IQR: 10,29–18,00) ir visiškai tuščiuose paukštidėse (11,7 m2). /min., IQR: 7,86–15,36), tačiau skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (parodyta papildomame 5A faile). Panašūs rezultatai gauti ir vertinant pokyčius, susijusius su filtravimo popieriaus buvimu ar nebuvimu, kuris modelyje nebuvo statistiškai reikšmingas kovariantas.
Trijose grupėse absoliutus laikas, reikalingas apipurkšti pastatus, tarp pastatų nesiskyrė (z < -1,90, p > 0,057), o medianinis paviršiaus plotas skyrėsi: visiškai tušti pastatai (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)]) yra statistiškai mažesnis nei neužimti pastatai (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) ir pusiau tušti pastatai (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Visiškai tušti namai yra maždaug pusės dydžio (ploto) mažesni nei namai, kurie nėra tušti arba pusiau tušti.
Santykinai nedideliam skaičiui namų ūkių (n = 25), kuriuose buvo pateikti ir atitikties, ir pesticidų dirbtinio intelekto duomenys, vidutinės į namus tiekiamos dirbtinio intelekto koncentracijos skirtumų tarp šių atitikties kategorijų nebuvo (z < 0,93, p > 0,351), kaip nurodyta 5B papildomame faile. Panašūs rezultatai gauti kontroliuojant filtro popieriaus buvimą / nebuvimą ir stebimą purškimo padengimą (n = 22).
Šiame tyrime vertinama IRS praktika ir procedūros tipinėje kaimo bendruomenėje Bolivijos Gran Čako regione, vietovėje, kurioje ilgai vyrauja vektorių perdavimo istorija [20]. Įprasto IRS metu skiriamos alfa-cipermetrino veikliosios medžiagos koncentracija reikšmingai skyrėsi tarp namų, tarp atskirų namo filtrų ir tarp atskirų purškimo bakų, paruoštų taip, kad būtų pasiekta ta pati 50 mg veikliosios medžiagos/m2 koncentracija. Tik 8,8 % namų (10,4 % filtrų) koncentracija buvo tiksliniame 40–60 mg veikliosios medžiagos/m2 diapazone, o daugumoje namų (atitinkamai 89,5 % ir 84 %) koncentracija buvo mažesnė už apatinę leistiną ribą.
Vienas iš galimų veiksnių, lėmusių nepakankamą alfa-cipermetrino patekimą į namus, yra netikslus pesticidų skiedimas ir nepastovūs purškimo bakuose paruoštos suspensijos lygiai [38, 46]. Šiame tyrime tyrėjų atlikti sveikatos priežiūros darbuotojų stebėjimai patvirtino, kad jie vadovavosi pesticidų ruošimo receptais ir SEDES buvo apmokyti energingai maišyti tirpalą po praskiedimo purškimo bake. Tačiau rezervuaro turinio analizė parodė, kad dirbtinio intelekto koncentracija skyrėsi 12 kartų, ir tik 6,9 % (2/29) bandomojo rezervuaro tirpalų buvo tiksliniame diapazone; tolesniam tyrimui tirpalai purkštuvo bako paviršiuje buvo kiekybiškai įvertinti laboratorinėmis sąlygomis. Tai rodo linijinį alfa-cipermetrino dirbtinio intelekto sumažėjimą 3,3 % per minutę po sumaišymo ir bendrą 49 % dirbtinio intelekto sumažėjimą po 15 minučių (95 % CL 25,7, 78,7). Didelis sedimentacijos greitis dėl pesticidų suspensijų agregacijos, susidarančios praskiedus drėkinamųjų miltelių (WP) formules, nėra neįprastas (pvz., DDT [37, 47]), ir šis tyrimas tai papildomai įrodo SA piretroidų formulėms. Suspensijų koncentratai yra plačiai naudojami IRS ir, kaip ir visų insekticidinių preparatų, jų fizinis stabilumas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač veikliosios medžiagos ir kitų ingredientų dalelių dydžio. Sedimentacijai taip pat gali turėti įtakos bendras vandens, naudojamo srutai paruošti, kietumas – tai veiksnys, kurį sunku kontroliuoti lauke. Pavyzdžiui, šioje tyrimo vietoje vandens tiekimas ribojamas iki vietinių upių, kuriose srautas ir suspenduotos dirvožemio dalelės svyruoja sezoniškai. Šiuo metu tiriami SA kompozicijų fizinio stabilumo stebėjimo metodai [48]. Tačiau poodiniai vaistai buvo sėkmingai naudojami siekiant sumažinti Tri. patogeninių bakterijų sukeltas namų ūkių infekcijas kitose Lotynų Amerikos dalyse [49].
Kitose vektorių kontrolės programose taip pat buvo pranešta apie netinkamas insekticidines formules. Pavyzdžiui, Indijoje vykdytoje visceralinės leišmaniozės kontrolės programoje tik 29 % iš 51 purkštuvų grupės stebėjo teisingai paruoštus ir sumaišytus DDT tirpalus ir nė viena nepildė purkštuvų bakų pagal rekomendacijas [50]. Bangladešo kaimų vertinimas parodė panašią tendenciją: tik 42–43 % IRS padalinių komandų paruošė insekticidus ir pildė balionėlius pagal protokolą, o viename rajone šis skaičius siekė tik 7,7 % [46].
Stebėti į namus tiekiamo dirbtinio intelekto (DI) koncentracijos pokyčiai taip pat nėra unikalūs. Indijoje tik 7,3 % (41 iš 560) apdorotų namų gavo tikslinę DDT koncentraciją, o skirtumai namų viduje ir tarp jų buvo vienodai dideli [37]. Nepale filtro popierius absorbavo vidutiniškai 1,74 mg DI/m2 (diapazonas: 0,0–17,5 mg/m2), tai yra tik 7 % tikslinės koncentracijos (25 mg DI/m2) [38]. Filtro popieriaus HPLC analizė parodė didelius deltametrino DI koncentracijos skirtumus ant namų sienų Čake, Paragvajuje: nuo 12,8–51,2 mg DI/m2 iki 4,6–61,0 mg DI/m2 ant stogų [33]. Tupizoje, Bolivijoje, Čagaso kontrolės programa pranešė apie deltametrino tiekimą į penkis namus, kurių koncentracija, kiekybiškai nustatyta HPLC metodu, buvo 0,0–59,6 mg/m2 [36].
Įrašo laikas: 2024 m. balandžio 16 d.