Endeminėse šalyse reklamuojami lovų tinklai, kuriuose yra piretroidinio klofenpiro (CFP) ir piretroidinio piperonilo butoksido (PBO), siekiant pagerinti piretroidams atsparių uodų platinamos maliarijos kontrolę.CFP yra proinsekticidas, kurį reikia aktyvuoti uodų citochromo P450 monooksigenaze (P450), o PBO padidina piretroidų veiksmingumą slopindamas šių fermentų veikimą piretroidams atspariuose uoduose.Taigi, PBO slopinimas P450 gali sumažinti piretroidinių-CFP tinklų veiksmingumą, kai jie naudojami tuose pačiuose namuose kaip ir piretroidiniai-PBO tinklai.
Buvo atlikti du eksperimentiniai pilotų kabinos bandymai, siekiant įvertinti dviejų skirtingų tipų piretroido-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) atskirai ir kartu su piretroidu-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Entomologinės naudojimo pasekmės Atsparumas piretroidams Vektorių populiacijos Pietų Benine.Abiejuose tyrimuose visi tinklelio tipai buvo išbandyti naudojant vieną ir dvigubą tinklelį.Taip pat buvo atlikti biologiniai tyrimai, siekiant įvertinti vektorių populiacijų trobelėje atsparumą vaistams ir ištirti CFP ir PBO sąveiką.
Pernešėjų populiacija buvo jautri CFP, bet pasižymėjo dideliu atsparumu piretroidams, tačiau šis atsparumas buvo įveiktas iš anksto veikiant PBO.Vektorių mirtingumas nameliuose, naudojant piretroido-CFP ir piretroido-PBO tinklų derinį, buvo žymiai sumažintas, palyginti su nameliais, kuriuose buvo naudojami du piretroidiniai-CFP tinklai (74 % Interceptor® G2 ir 85 %, PermaNet® Dual 57 % ir 83 % ), p < 0,001).Išankstinis PBO poveikis sumažino CFP toksiškumą butelių biologiniuose tyrimuose, o tai rodo, kad šį poveikį iš dalies gali lemti CFP ir PBO antagonizmas.Mirtingumas nuo vektorių buvo didesnis nameliuose, kuriuose buvo naudojami tinklai, kuriuose yra piretroidų-CFP tinklų, palyginti su nameliais be piretroidinių-CFP tinklų, ir kai piretroidiniai-CFP tinklai buvo naudojami atskirai kaip du tinklai.Vartojant kartu, mirtingumas yra didžiausias (83-85%).
Šis tyrimas parodė, kad piretroidinio-CFP tinklelio veiksmingumas sumažėjo, kai buvo naudojamas kartu su piretroidiniu-PBO ITN, palyginti su vienu, o tinklelio derinių, kurių sudėtyje yra piretroidinio-CFP tinklelio, efektyvumas buvo didesnis.Šie rezultatai rodo, kad piretroidinių-CFP tinklų pasiskirstymas kitų tipų tinklais padidins vektorių valdymo poveikį panašiose situacijose.
Insekticidais apdoroti tinkleliai (ITN), kuriuose yra piretroidinių insekticidų, per pastaruosius du dešimtmečius tapo pagrindine maliarijos kontrolės priemone.Nuo 2004 m. į Afriką į pietus nuo Sacharos buvo tiekiama apie 2,5 milijardo insekticidais apdorotų tinklelių [1], todėl po insekticidais apdorotais tinkleliais miegančių gyventojų dalis padidėjo nuo 4 % iki 47 % [2].Šio įgyvendinimo poveikis buvo reikšmingas.Apskaičiuota, kad 2000–2021 m. visame pasaulyje buvo išvengta maždaug 2 milijardų maliarijos atvejų ir 6,2 milijono mirčių, o modeliavimo analizės rodo, kad insekticidais apdoroti tinklai buvo pagrindinė šios naudos varomoji jėga [2, 3].Tačiau ši pažanga turi savo kainą: paspartėjusi piretroidų atsparumo evoliucija maliarijos pernešėjų populiacijose.Nors piretroidiniais insekticidais apdoroti lovų tinklai vis tiek gali užtikrinti individualią apsaugą nuo maliarijos vietovėse, kuriose pernešėjai pasižymi atsparumu piretroidams [4], modeliavimo tyrimai prognozuoja, kad esant didesniam atsparumo lygiui, insekticidais apdoroti tinkleliai sumažins epidemiologinį poveikį [5]..Taigi atsparumas piretroidams yra viena iš svarbiausių grėsmių tvariam maliarijos kontrolės progresui.
Per pastaruosius kelerius metus buvo sukurti naujos kartos insekticidais apdoroti tinkleliai, kuriuose piretroidai sujungiami su antrąja chemine medžiaga, siekiant pagerinti piretroidams atsparių uodų pernešamos maliarijos kontrolę.Pirmoje naujoje ITN klasėje yra piperonilo butoksido (PBO) sinergisto, kuris stiprina piretroidus neutralizuodamas detoksikuojančius fermentus, susijusius su atsparumu piretroidams, ypač citochromo P450 monooksigenazių (P450) veiksmingumui [6].Neseniai taip pat atsirado lovų tinkleliai, apdoroti flupronu (CFP), azoliniu insekticidu, turinčiu naują veikimo mechanizmą, nukreiptą į ląstelių kvėpavimą.Po to, kai buvo įrodytas geresnis entomologinis poveikis namelių bandomuosiuose bandymuose [7, 8], buvo atlikta daugybė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (cRCT), siekiant įvertinti šių tinklų naudą visuomenės sveikatai, palyginti su tinklais, apdorotais insekticidais, naudojant vien piretroidus ir pateikti būtinų įrodymų, kad būtų galima pateikti Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) politikos rekomendacijas [9].Remdamasi Ugandos [11] ir Tanzanijos [12] CRCT pagerėjusio epidemiologinio poveikio įrodymais, PSO patvirtino piretroidais-PBO insekticidais apdorotus tinklelius [10].Piretroido-CFP ITN taip pat neseniai buvo paskelbtas po to, kai lygiagrečiai RCT Benine [13] ir Tanzanijoje [14] parodė, kad ITN prototipas (Interceptor® G2) sumažino vaikų maliarijos paplitimą atitinkamai 46% ir 44%.10].].
Pasauliniam fondui ir kitiems didžiausiems maliarijos donorams atnaujinus pastangas kovoti su atsparumu insekticidams, paspartinant naujų tinklelių įvedimą [15], piretroidiniai-PBO ir piretroidiniai-CFP tinklai jau naudojami endeminėse vietovėse.Pakeičia tradicinius insekticidus.apdorotų lovų tinkleliai, kuriuose naudojami tik piretroidai.2019–2022 m. į Afriką į pietus nuo Sacharos tiekiamų PBO piretroidinių tinklų nuo uodų dalis padidėjo nuo 8 % iki 51 % [1], o tikimasi, kad PBO piretroidiniai tinklai nuo uodų, įskaitant CFP piretroidinius tinklus nuo uodų, „dviejų veiksmų“ sudaro 56 % siuntų.Iki 2025 m. įeikite į Afrikos rinką[16].Kadangi piretroidinių-PBO ir piretroidinių-CFP tinklų nuo uodų veiksmingumo įrodymai ir toliau auga, tikimasi, kad ateinančiais metais šie tinklai taps plačiau prieinami.Taigi, didėja poreikis užpildyti informacijos spragas apie optimalų naujos kartos insekticidais apdorotų tinklelių naudojimą, kad būtų pasiektas maksimalus efektas, kai jie padidinami iki visiško naudojimo.
Atsižvelgiant į tai, kad vienu metu plinta piretroidinis CFP ir piretroidiniai PBO tinklai nuo uodų, Nacionalinė maliarijos kontrolės programa (NMCP) turi vieną operatyvinį tyrimo klausimą: ar sumažės jos veiksmingumas – PBO ITN?Šio susirūpinimo priežastis yra ta, kad PBO veikia slopindamas uodų P450 fermentus [6], o CFP yra proinsekticidas, kurį reikia aktyvuoti naudojant P450 [17].Todėl daroma prielaida, kad kai piretroido-CFP ITN ir piretroidinio-CFP ITN naudojami tuose pačiuose namuose, PBO slopinamasis poveikis P450 gali sumažinti piretroido-CFP ITN efektyvumą.Keli laboratoriniai tyrimai parodė, kad išankstinis PBO poveikis sumažina ūmų CFP toksiškumą uodų pernešėjams atliekant tiesioginio poveikio biologinius tyrimus [18,19,20,21,22].Tačiau atliekant tyrimus tarp skirtingų tinklų šioje srityje, šių cheminių medžiagų sąveika bus sudėtingesnė.Nepublikuoti tyrimai ištyrė skirtingų tipų insekticidais apdorotų tinklų naudojimo kartu poveikį.Taigi lauko tyrimai, kuriuose vertinamas insekticidais apdorotų piretroidinių-CFP ir piretroidinių-PBO tinklelių naudojimo tame pačiame namų ūkyje poveikis, padės nustatyti, ar galimas šių tinklų tipų antagonizmas nekelia veikimo problemų ir padės nustatyti geriausią strategijos panaudojimą. .tolygiai paskirstytuose regionuose.
Paskelbimo laikas: 2023-09-21